Impulsar la detección de trastornos perinatales del estado de ánimo y la ansiedad

Los formuladores de políticas médicas instan cada vez más a la detección agresiva y la atención integrada para ayudar a las mujeres con trastornos perinatales del estado de ánimo y ansiedad (PMAD), incluida la depresión posparto.

Según la Academia Estadounidense de Pediatría, los PMAD son la complicación más común del parto en los EE. UU., Y afectan a alrededor del 14 por ciento de las mujeres en su vida y hasta al 50 por ciento en algunas poblaciones específicas.

Los PMAD pueden provocar una variedad de resultados adversos tanto para las madres como para sus bebés, dicen los investigadores. Estos incluyen menos lactancia materna, vínculos deficientes entre la madre y el bebé, menos inmunización infantil y suicidios maternos que representan hasta el 20 por ciento de las muertes posparto.

Aunque los expertos reconocen que los PMAD son un problema importante, no está nada claro encontrar una forma de resolver este problema.

En una declaración de política publicada en diciembre de 2018 en la revista Pediatría, la AAP recomendó la detección en los controles de niño sano durante las primeras semanas y meses de la infancia. La academia también recomendó que los proveedores usen los recursos de la comunidad y realicen las derivaciones adecuadas para garantizar que las mujeres que sufren estos trastornos reciban tratamiento de seguimiento.

Pero muchos creen que los PMAD requieren un enfoque más integral. Lenore Jarvis, M.D., MEd, especialista en medicina de emergencia del Sistema Nacional de Salud Infantil, cree que las mujeres deben recibir atención integral en varios niveles, incluidos el individual, interpersonal, organizacional, comunitario y político.

Este enfoque ha sido implementado por el Sistema Nacional de Salud Infantil e incluye exámenes individuales que se llevan a cabo en clínicas de atención primaria. Actualmente, las cinco clínicas de atención primaria para niños realizan pruebas de detección de problemas de salud mental en las visitas anuales.

Las madres también se someten a pruebas de detección de PMAD durante las visitas de 2 semanas, 1, 2, 4 y 6 meses mediante la Escala de depresión posparto de Edimburgo.

Además, estudios recientes en la unidad de cuidados intensivos neonatales para niños (NICU) y el departamento de emergencias (ED) sugieren que realizar exámenes de PMAD en estos entornos también podría ayudar a detectar a más mujeres con estos trastornos.

De hecho, los médicos descubrieron que alrededor del 45 por ciento de los padres tenían una prueba positiva de depresión en el momento del alta de la UCIN, y alrededor del 27 por ciento de las madres recientes tenían pruebas positivas de PMAD en el servicio de urgencias.

Para promover estos esfuerzos, Children’s National inició recientemente un Grupo de Trabajo de Salud Mental Perinatal para promover la colaboración multidisciplinaria y la comunicación abierta con los proveedores entre las múltiples divisiones del hospital.

Este grupo de trabajo está trabajando en conjunto para aplicar las lecciones aprendidas de los exámenes de detección en la atención primaria, la UCIN y el servicio de urgencias para discutir las mejores prácticas y desarrollar recomendaciones para todo el hospital. También comparten sus experiencias con hospitales de todo el país para ayudarles a desarrollar las mejores prácticas para ayudar a las mujeres con PMAD en sus propias instituciones.

A nivel federal, Jarvis y sus colegas están buscando más recursos para la detección, la derivación y el tratamiento de PMAD. Abogaron con éxito para que el Congreso financie completamente el programa de Detección y Tratamiento para la Depresión Materna, parte de la Ley de Curas del Siglo XXI. Y a nivel local, brindaron testimonio para ayudar a establecer un grupo de trabajo para abordar los PMAD en Washington.

Juntos, dijo Jarvis, estos esfuerzos están marcando una diferencia para las mujeres con PMAD y sus familias.

“Todo este trabajo demuestra que se puede tomar un problema que es muy personal, esta experiencia individual con PMADS, y trabajar junto con un equipo multidisciplinario en colaboración para realmente tener un impacto y promover el cambio en todos los ámbitos”, dijo.

Fuente: Sistema Nacional de Salud Infantil / EurekAlert