Confusión sobre la medicación para el TDAH

Desde Dinamarca: Hola, estoy viviendo en Dinamarca, encontré su sitio web, muy interesante sobre el TDAH y, tengo una pregunta sobre la medicación, sobre la que me gustaría tener algunos consejos. Y lo siento si mi mensaje es un poco largo.

Soy un hombre de 35 años, diagnosticado con TDAH, hace 4 meses. Trabajo como médico, haciendo mi residencia en cirugía ortopédica. Debido al estrés en el trabajo, mis síntomas se agravaban y estaba a punto de perder mi residencia. Por eso busqué ayuda, en un psicólogo y un psiquiatra, quienes me diagnosticaron TDAH.

1) Comencé con 5 mg de Ritalin, aumentando a 20 mg x 1, que era la dosis óptima. Luego comencé a tomarlo 3 veces al día. Fue muy bueno. Pero estaba interesado en tomar un medicamento que dure mucho tiempo, por lo que no necesito tomarlo muchas veces.

2) Mi psiquiatra me cambió a Concerta 18 mg x 2, y luego aumentó 36 mg x 2. Pero no pude sentir nada en absoluto. Me sentí un poco deprimido.

3) Mi psiquiatra me cambió de nuevo a Ritalin de larga duración, esta vez, 50 mg x 3 por día. No tuve efectos secundarios, y estaba funcionando. Me volví más productivo y la inquietud interna y externa desapareció, así que podía sentarme y estudiar en silencio y concentrado. El problema es que tengo que tomarlo cada 3,5 horas, lo cual no es óptimo en el trabajo, y después de 3-4 semanas me empiezan a aparecer garrapatas en los ojos y taquicardia.

4) Últimamente, mi psiquiatra cambió el medicamento a Vyvanse 50 mg x 1 y Ritalin 10 mg como suplemento según sea necesario. El problema es que no puedo sentir ningún cambio con Vyvanse, aparte de la falta de apetito, me siento muy inquieto por dentro y por fuera, no puedo sentarme y estudiar, empiezo a posponer las cosas. Pero tan pronto como tomo 20 mg de Ritalin. Después de 25-30 min. mi cuerpo se calma, sin piernas inquietas, sin ansiedad interior.

Mis preguntas son:
- ¿Debo aumentar Vyvanse a 70 mg?
- ¿Es mejor volver a utilizar Ritalin de larga duración?
- A veces tengo turnos de noche (15:30 - 09:00)… ¿a quién debo tomar la medicación allí?

Perdón por el correo extenso, pero espero que puedas darle algún consejo a med.
Gracias

Respondido por Daniel J. Tomasulo, PhD, TEP, MFA, MAPP el 2018-05-8

A.

Como no soy médico, no puedo dar consejos médicos, pero puedo indicarle alguna información completa sobre medicamentos eficaces y tratamientos concomitantes. Este artículo le brindará información excelente sobre los medicamentos, pero quizás lo más importante, información sobre el tratamiento concomitante con psicoterapia. La combinación de medicamentos con terapia tiende a ser más eficaz. Como su correo electrónico solo se centró en los aspectos médicos, pensé que sería útil compartir algo de lo que sabemos sobre otros tratamientos efectivos.

Deseándote paciencia y paz,
Dr. Dan
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