¿Cuáles son los derechos de los padres en la confidencialidad médico / paciente?

No estoy aquí por mí mismo. Estoy aquí en nombre de mi madre, que ha sido víctima de la enfermedad mental de su otra hija durante los últimos 30 años o más. Llamaré a mi hermana R.

R afirma haber sufrido depresión desde la infancia. Ella culpa y odia a nuestros padres y su familia extendida por su depresión.En la década de 1980, R buscó tratamiento psiquiátrico y todavía lo está en la actualidad. Durante su tratamiento, y mientras R todavía vivía con nosotros, ella y sus terapeutas excluyeron a nuestra madre, como R le dijo a los terapeutas sobre nuestros padres y nuestra familia. Durante sus 20 años de terapia, la salud mental de R se deterioró hasta el punto en que se convirtió en un peligro violento, abusivo e insalubre en nuestro hogar. Debido a la confidencialidad, los terapeutas de R se negaron a discutir el tratamiento con nuestra madre. Ni una sola vez consultaron con nuestra madre sobre el comportamiento al que fuimos sometidos, nunca le dieron a mi madre la oportunidad de explicar su versión de los hechos. Hicieron caso omiso por completo de nuestra posición en la situación.

A raíz de los acontecimientos recientes en los últimos 2 años, el comportamiento de R ha alejado a su compañera de cuarto, luego la han desalojado de su apartamento y ha gastado todos sus ahorros debido a las compras compulsivas por catálogo. Hoy en día, todavía envía a mi madre mensajes de texto viles, profanos y abusivos de forma regular, generalmente alrededor de la medianoche.

Nuestra pregunta es: ¿Cómo pueden los terapeutas despreciar por completo a las familias de sus pacientes durante el tratamiento en nombre de la confidencialidad? ¿Cuáles son los derechos de las familias cuando ven que un miembro de la familia sufre un grave deterioro durante el tratamiento y no pueden interrogarlo?


Respondido por Daniel J. Tomasulo, PhD, TEP, MFA, MAPP el 2018-05-8

A.

Esta es una excelente pregunta, gracias por preguntar.

Puedo empatizar completamente con tu reacción y frustración. La parte difícil es que el terapeuta, a menos que existan indicaciones muy específicas de que el cliente se va a lastimar gravemente a sí mismo, oa otra persona, no puede violar la confidencialidad de las sesiones de terapia. La confidencialidad es la base de gran parte de cómo y por qué la terapia puede funcionar.

Además, la formación del terapeuta puede ser muy diferente, por lo que un terapeuta competente en terapia individual puede no tener ninguna habilidad en terapia familiar, de pareja o grupal, y las sanciones éticas y legales impiden que los terapeutas operen fuera de su especialidad. No querría que un dermatólogo que crea que tiene cáncer de piel le opere si no hubiera tenido la capacitación. Por lo tanto, es posible que alguien que esté trabajando individualmente con un individuo no esté familiarizado con la terapia familiar hasta el punto en que una intervención o una reunión con miembros de la familia de forma independiente sería útil.

El otro obstáculo es el hecho de que si el terapeuta presiona para que entren otras personas (asumiendo que tienen las habilidades para esto), esto puede ser contraproducente. Si el cliente lo acepta solo porque el terapeuta lo sugiere y la reunión no va bien (y a veces incluso si lo hace), puede socavar la confianza en la relación terapéutica.

Supongo que la terapia es totalmente ambulatoria, lo que significa que el terapeuta debe seguir pautas legales, éticas y de seguros muy específicas sobre lo que puede y no puede hacer. La infracción de estos podría resultar en que el terapeuta pierda su licencia. Así de importante es.

Pero creo que hay formas de evitarlo. No tiene por qué ser el mismo terapeuta el que realiza la reunión. Los miembros de la familia pueden sugerirle a su hermana que les gustaría tener una reunión familiar como una forma de ayudar y contratar a un terapeuta familiar aparte para esto. Esto dejaría intacta la relación principal individual entre el terapeuta y el cliente, al tiempo que permitiría compartir cierta información. Una vez más, con el permiso de su hermana, el terapeuta familiar podría hablar con su terapeuta individual.

Sé que esto sonará como un montón de palabrerías y, en muchos sentidos, es muy restrictivo y difícil navegar en el proceso de la terapia. Pero estas reglas y regulaciones han surgido en interés del bienestar y la seguridad del cliente.

Deseándote paciencia y paz,
Dr. Dan
Blog de prueba positiva @ PsychCentral