La mayoría de los adolescentes deprimidos sufren el regreso de la depresión

Si bien la depresión sigue aumentando entre los adolescentes, las opciones de tratamiento eficaces siguen siendo difíciles de alcanzar. Un nuevo estudio reduce las expectativas de un tratamiento exitoso para la depresión en los adolescentes, y encuentra que la depresión regresa en la mayoría de los adolescentes que se someten a tratamiento.

John Curry, Ph.D. del Centro Médico de la Universidad de Duke y sus colegas estudiaron a 196 adolescentes (86 hombres y 110 mujeres) que participaron en el Estudio de Tratamiento para Adolescentes con Depresión (TADS).

Los adolescentes fueron asignados al azar a una de cuatro intervenciones de tratamiento a corto plazo (medicación con clorhidrato de fluoxetina, terapia cognitivo-conductual, una combinación de las dos o placebo) y se les dio seguimiento durante cinco años.

Casi todos los participantes (96,4 por ciento) se recuperaron de su episodio inicial de depresión durante el período de seguimiento, incluido más del 88 por ciento que se recuperó en dos años.

Aquellos que respondieron a una sesión de tratamiento de 12 semanas (respondedores a corto plazo) tenían más probabilidades de haberse recuperado en dos años (96,2 por ciento frente a 79,1 por ciento). Sin embargo, la recuperación a los dos años no se asoció con ningún tipo de tratamiento en particular.

De los 189 adolescentes que se recuperaron de la depresión, 88 (46,6 por ciento) experimentaron una recurrencia.

“Contrariamente a nuestras hipótesis, ni la respuesta completa al tratamiento a corto plazo ni el tratamiento con una combinación de fluoxetina y terapia cognitivo-conductual redujeron el riesgo de recurrencia”, escriben los autores.

“Sin embargo, los pacientes que no respondieron al tratamiento a corto plazo tenían más probabilidades de experimentar recurrencia que los que respondieron total y parcialmente. Las mujeres eran significativamente más propensas a tener una recurrencia que los hombres ".

Los adolescentes que también tenían un trastorno de ansiedad tenían más probabilidades de experimentar recurrencia (61,9 por ciento frente al 42,2 por ciento de aquellos sin trastornos de ansiedad). Además, los participantes cuya depresión regresó tuvieron puntuaciones más altas en las escalas de pensamientos y comportamientos suicidas.

“Nuestros resultados refuerzan la importancia de modificar un tratamiento a corto plazo que conduce a una respuesta parcial o una falta de respuesta porque estos se asociaron con una menor probabilidad de recuperación en dos años”, escriben los autores.

“El hallazgo de que las tasas de recurrencia aumentaron significativamente de dos a tres años después de la línea de base sugiere que los esfuerzos de prevención de la recurrencia, como el monitoreo de síntomas o medicamentos o las sesiones de refuerzo de la terapia cognitivo-conductual, pueden ser valiosos más allá del período de mantenimiento [de 18 semanas] incluido en TADS. "

La depresión clínica afecta aproximadamente al 6 por ciento de las adolescentes y aproximadamente al 4,6 por ciento de los adolescentes varones. Los adolescentes que sufren de depresión también sufren un mayor deterioro funcional, un riesgo de suicidio y un mayor riesgo de depresión adulta.

El artículo aparece en el Archivos de psiquiatría general, una de las revistas de JAMA / Archives.

Fuente: JAMA

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