Enfermedad de disco lumbar y reemplazo de disco artificial
SpU: La aprobación de la Administración de Alimentos y Medicamentos del disco artificial CHARITÉ ™ ha despertado un gran interés por parte de los visitantes de SpineUniverse.com. ¿Cuál es su opinión sobre la importancia de los discos artificiales en el tratamiento de la enfermedad del disco lumbar?
Dr. Herkowitz: Siento que el disco artificial tendrá un papel importante en el arsenal del cirujano espinal. Nuevamente, debe tenerse en cuenta que las indicaciones para el tratamiento quirúrgico de la degeneración discal son limitadas y solo un número selecto de individuos calificaría para este procedimiento quirúrgico.
SpU: Dr. Herkowitz, ¿hay beneficios para estos dispositivos?
Dr. Herkowitz: Sí. En el contexto de un individuo que ha seguido teniendo dolor mecánico lumbar significativo a pesar de todos los medios no operativos razonables y cuya calidad de vida ha disminuido significativamente debido al dolor continuo, el disco artificial proporciona una opción quirúrgica que creo que es beneficioso sobre el de los procedimientos de fusión.
SpU: ¿Cuál es la principal ventaja del uso de discos artificiales? ¿Está comprobado?
Dr. Herkowitz: El concepto de preservar el movimiento desde una perspectiva fisiológica tiene sentido. También es importante tener en cuenta que hasta la fecha, no se han demostrado las ventajas a largo plazo del disco artificial sobre los procedimientos de fusión más tradicionales.
SpU: ¿Cuáles son algunas de sus preocupaciones sobre los discos artificiales?
Dr. Herkowitz: Nuevamente, desde una perspectiva fisiológica, la preservación del movimiento es el objetivo ideal para su uso. Hay preocupaciones, sin embargo. Las dos preocupaciones principales son:
1) Para un implante que se desalojaría, las opciones de recuperación son bastante limitadas en este momento, y
2) El efecto sobre los elementos posteriores de la columna vertebral.
Ciertamente, con los cambios degenerativos observados en el segmento de movimiento de la columna vertebral, la preservación del movimiento de la columna vertebral en una situación en la que se ha producido o puede ocurrir la degeneración de los elementos posteriores (por ejemplo, articulaciones facetarias), puede ser otra causa de dolor lumbar. Esto tendrá que ser monitoreado cuidadosamente a medida que obtengamos un seguimiento más largo. Además, las preocupaciones sobre los desechos metálicos o el desgaste del polietileno y su efecto sobre las placas terminales tampoco se han aclarado en este momento.
SpU: A pesar de estas preocupaciones, en general, ¿cuál es su opinión?
Dr. Herkowitz: Una vez más, estos son problemas que deben ser monitoreados a medida que ganemos más experiencia con la tecnología de discos artificiales. Pero, en general, creo que este es un avance significativo en el tratamiento de la degeneración discal y proporcionará una opción quirúrgica alternativa en el armamento de la columna vertebral.
SpU: Gracias Dr. Herkowitz.
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