Hacer ejercicio, dejar de fumar puede aliviar la depresión después de un ataque cardíaco

Un nuevo estudio muestra que el ejercicio y dejar de fumar mejorarán la depresión después de un ataque cardíaco.

"La depresión es casi tres veces más común en las personas que han tenido un ataque cardíaco que en las que no", dijo el Dr.Manuela Abreu, psiquiatra de la Universidad de Lisboa en Portugal. "La rehabilitación cardíaca con ejercicio aeróbico puede reducir los síntomas depresivos y mejorar la aptitud cardiovascular".

Eso es importante, porque "los pacientes que están deprimidos después de un ataque cardíaco tienen el doble de riesgo de sufrir otro ataque cardíaco o de morir en comparación con los que no están deprimidos", agregó el Dr. David Nanchen, jefe del Centro de Prevención, Departamento de Servicios Ambulatorios Medicina asistencial y comunitaria en la Universidad de Lausana en Suiza.

Para el estudio, los investigadores analizaron datos de 1.164 pacientes que formaban parte de la cohorte de síndromes coronarios agudos suizos (SCA), un estudio multicéntrico de pacientes con SCA en Suiza. Los pacientes se inscribieron entre 2009 y 2013 y se les dio seguimiento durante un año. La depresión se evaluó en el momento de la inscripción y nuevamente al año.

Los investigadores investigaron el impacto de una serie de factores en la mejora de la depresión después de un ataque cardíaco, incluido el control del colesterol en sangre, el control de la presión arterial, el abandono del hábito de fumar para los fumadores, la reducción del alcohol para quienes consumen más de 14 bebidas por semana, la intensificación de la actividad y medicamentos recomendados.

El estudio encontró que al año, el 27 por ciento de los pacientes con ataque cardíaco tenían depresión persistente o nueva, mientras que el 11 por ciento había mejorado la depresión. Los pacientes con depresión se casaban con menos frecuencia, tenían más diabetes y fumaban con más frecuencia que aquellos sin depresión, anotaron los investigadores.

Al año, dejar de fumar mostró la asociación más fuerte con la mejora de la depresión, con una probabilidad 2.3 más alta de mejorar la depresión en los que dejaron de fumar en comparación con aquellos que continuaron fumando, informaron los investigadores. Los pacientes deprimidos que tenían una mayor actividad física al comienzo del estudio también mostraron mejoras en su depresión.

"Los pacientes con ataque cardíaco que fuman y están deprimidos tienen muchas más probabilidades de mejorar su depresión si dejan el hábito", dijo Nanchen.

“Si bien nuestro estudio observacional no pudo encontrar un impacto del ejercicio después de un ataque cardíaco sobre los síntomas depresivos, demostramos que los pacientes que ya estaban físicamente activos eran más capaces de mejorar su depresión. Creemos que los beneficios del ejercicio después de un ataque cardíaco se mostrarían en un ensayo aleatorio, pero tal estudio es difícil de realizar por razones éticas ".

Más de una cuarta parte de los pacientes del estudio informaron síntomas de depresión después de un ataque cardíaco, agregó Nanchen.

“Algunos tenían depresión crónica que comenzó antes de su ataque cardíaco, mientras que otros se deprimieron como una reacción aguda a la hospitalización y al evento”, dijo.

Los síntomas depresivos en los pacientes cardíacos a menudo difieren de los de los pacientes psiquiátricos, según Abreu.

"Con frecuencia no dicen que se sienten tristes o desesperanzados, sino que se quejan de insomnio, fatiga o dolor corporal", dijo. “La diferente presentación clínica contribuye al infradiagnóstico de depresión en pacientes cardíacos”.

Esto es malo, porque la depresión después de un ataque cardíaco a menudo puede llevar a "mala adherencia al tratamiento, saltarse las citas médicas, fumar, un estilo de vida sedentario, una dieta poco saludable, aislamiento social y baja autoestima", agregó.

Los cambios de comportamiento asociados con la depresión pueden ser en parte responsables de los peores resultados en los pacientes deprimidos con ataque cardíaco. Los mecanismos biológicos, incluidos los cambios en el sistema nervioso autónomo y los factores inflamatorios, y la disminución de la variabilidad de la frecuencia cardíaca, también pueden influir, plantean los investigadores.

Nanchen aconseja a los pacientes con ataque cardíaco que hablen con su médico sobre dejar de fumar y que sean físicamente activos.

"Debe hacer ejercicio aeróbico de moderado a vigoroso durante 30 minutos al menos tres veces a la semana para estar dentro de los niveles recomendados", dijo. “Asegúrate de estar trabajando lo suficientemente duro para empezar a sudar. Este nivel de actividad física es bueno para su salud física y mental ".

Fuente: Sociedad Europea de Cardiología (ESC)