Las pautas ayudan a los médicos a evaluar las aplicaciones móviles

Los expertos dicen que hay más de 165.000 aplicaciones móviles disponibles para el cuidado de la salud, con la categoría más grande para personas con trastornos de salud mental. Las plataformas de software móviles gestionan o rastrean todo, desde la adicción hasta la depresión y la esquizofrenia.

Sin embargo, los consumidores deben tener cuidado, ya que a pesar de su amplio uso, la eficacia de la mayoría de estos programas no se ha sometido a una revisión científica rigurosa, dijo el Dr. Peter Yellowlees, profesor de psiquiatría de la Universidad de California en Davis y experto en el uso de tecnología en entornos clínicos. .

"Si bien los pacientes tienen acceso a un número de aplicaciones que aumenta exponencialmente, la literatura de investigación no ha seguido el ritmo", dijo Yellowlees. "Pero esta falta de datos no ha frenado el alto nivel de interés de la industria y los consumidores".

En una revisión bibliográfica reciente, solo se examinaron 14 aplicaciones para el trastorno bipolar o depresivo mayor. Y solo se habían revisado siete aplicaciones para personas con psicosis. Esos estudios encontraron que había pocos datos de eficacia, seguridad o resultados clínicos en la literatura publicada.

Por lo tanto, a pesar de la escasa literatura científica sobre la confiabilidad y validez del software, la demanda es fuerte y creciente.

La Asociación Estadounidense de Psiquiatría está considerando cómo brindar orientación a los proveedores psiquiátricos, mientras que la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos ha declarado que no abordará la monumental tarea.

Un comentario publicado en el Revista de psiquiatría clínica identifica dos opciones para que los psiquiatras elijan cuando consideren aplicaciones y otros dispositivos de consumo para la atención clínica.

Pueden decidir no usar aplicaciones y aconsejar a sus pacientes que no las usen, debido a la evidencia limitada sobre su utilidad y eficacia. Pero un enfoque más del mundo real sería aceptar que los pacientes ya están usando aplicaciones de psiquiatría móviles y que están aquí para quedarse.

Los pacientes ya están llevando aplicaciones, dispositivos de seguimiento del sueño y dispositivos de monitoreo de actividad a los psiquiatras para pedirles una opinión profesional sobre su uso, de la misma manera que muchos pacientes llevan los recursos de Internet y las búsquedas de Google a los médicos en busca de segundas opiniones.

El comentario recomienda un marco que los psiquiatras deben considerar al evaluar todos los "ASPECTOS" de una aplicación. El acrónimo desafía a un psiquiatra a revisar una aplicación en función de si es: procesable, segura, profesional, basada en evidencia, personalizable y TranSparent.

"El marco que se presenta aquí es importante, ya que ofrece una herramienta flexible que los médicos y los pacientes pueden usar juntos para tomar decisiones más informadas sobre si usar o no una aplicación de teléfono inteligente u otra tecnología de salud móvil", dijo el Dr. John Torous, comentario primer autor e investigador clínico en psiquiatría del Beth Israel Deaconess Medical Center y de la Harvard Medical School.

“Si bien tanto los pacientes como los médicos conocen las preguntas correctas que deben hacer sobre un nuevo medicamento o píldora, a veces es posible que no estén al tanto de las mejores preguntas para hacer sobre una aplicación. Con este marco, esperamos guiarlos hacia una discusión más informada ”, dijo Torous.

ASPECTOS:

• Accionable: para ser accionable, una aplicación debe recopilar datos, pero deben ser datos que puedan ser valiosos y clínicamente útiles. Un psiquiatra debe considerar cómo se incorporarán los datos de la aplicación en la toma de decisiones clínicas y cómo los datos informarán la atención. Señaló que, en el futuro, será cada vez más valioso que algunas categorías de aplicaciones se integren sin problemas con los registros médicos electrónicos y complementen las prácticas clínicas.
• Seguro: las leyes exigen que la información médica sea segura, entre ellas la Ley de Portabilidad y Responsabilidad del Seguro Médico (HIPAA). Los psiquiatras deben examinar si las aplicaciones están protegidas con contraseña o autenticadas biométricamente. Los datos del paciente deben estar encriptados en caso de que el dispositivo móvil sea robado o pirateado.
• Profesional: las aplicaciones deben estar en línea con los estándares profesionales para uso clínico, incluidos los estándares legales y éticos. HIPAA es una ley federal y, en parte, requiere una protección estricta y un manejo confidencial de la información médica protegida, y severas sanciones por incumplimiento. Otras leyes que protegen la privacidad pueden variar de un estado a otro.
• Basado en evidencias: las aplicaciones con pocos datos o datos limitados pueden ser riesgosas de usar. Ya hay casos documentados en los que las aplicaciones diseñadas para reducir la ingesta de alcohol llevaron a un mayor consumo de alcohol. Caveat emptor: tenga cuidado con el comprador.
• Personalizable: un tamaño no se adapta a todas las aplicaciones. Al considerar una aplicación para uso clínico, los psiquiatras deben buscar aquellas que ofrezcan funciones más personalizables y flexibles. Es más probable que los pacientes y los médicos se involucren y se adhieran a algo que crearon juntos.
• TranSparent: las aplicaciones deben informar abiertamente cómo se recopilan, almacenan, analizan, usan y comparten los datos. Esto es fundamental para seleccionar una aplicación para la atención clínica. Si no hay certeza acerca de cómo una aplicación utiliza los datos de atención médica de un paciente, existe incertidumbre en las conclusiones o recomendaciones que la aplicación pueda ofrecer.

Los pacientes traerán cada vez más aplicaciones a la visita clínica con ellos, dijeron los autores. Comprender la complejidad de evaluar aplicaciones es importante para permitir que los médicos lideren una discusión informada con los pacientes sobre el uso de aplicaciones.

Fuente: Universidad de California, Davis