La TCC para la psicosis reduce los síntomas depresivos

La terapia cognitivo-conductual (TCC) administrada en la práctica clínica de rutina mejora significativamente la depresión en pacientes con psicosis, con mejoras menores para las variables emocionales y cognitivas, indican los resultados de un estudio del Reino Unido.

La TCC para la psicosis reduce los síntomas, particularmente en pacientes resistentes a la medicación, lo que lleva a recomendaciones de que el tratamiento se use como complemento de la medicación en todos los pacientes con psicosis. Sin embargo, puede ser más importante evaluar la angustia y la discapacidad, en contraposición a los síntomas, como el resultado primario de la TCC en la psicosis.

Emmanuelle Peters, del King's College de Londres, y sus colegas, por lo tanto, asignaron al azar a 74 pacientes ambulatorios de psicosis a un grupo de control de lista de espera de tratamiento habitual (TAU) o TCC inmediata para psicosis proporcionada por médicos no expertos.

El grupo de tratamiento recibió 6 meses de terapia y se realizó un seguimiento 3 meses después. Los pacientes con TAU se sometieron a TCC después de 9 meses, convirtiéndose en un grupo de TAU de terapia retardada.

Si bien las puntuaciones positivas de la Escala de síntomas positivos y negativos (PANSS) se redujeron significativamente después de la terapia retrasada en comparación con el período de lista de espera, en un promedio de 2.8 puntos, la TCC no tuvo un efecto significativo en el grupo de terapia inmediata.

Las puntuaciones negativas en la PANSS no mejoraron significativamente con el tratamiento, aunque hubo una diferencia significativa de 2,0 puntos entre el grupo de tratamiento combinado inmediato y diferido y el grupo de control en lista de espera durante el seguimiento.

El grupo de terapia combinada tuvo una reducción significativa de 3,1 puntos en las puntuaciones generales de la PANSS en comparación con el grupo en lista de espera al final de la terapia, así como reducciones significativas en las puntuaciones de depresión y ansiedad (2,8 y 3,2 puntos, respectivamente) y en la probabilidad de ser suicida, con una razón de probabilidades de 0,009. Sin embargo, la depresión fue la única variable que permaneció significativamente reducida en el grupo de terapia combinada en el seguimiento final.

En términos de funcionamiento social y cognitivo, hubo mejoras significativas en la prueba de Hayling para el grupo de terapia retrasada versus el grupo de lista de espera tanto al final de la terapia como en el seguimiento, pero no para el grupo de terapia inmediata. Los puntajes de la escala de evaluación del funcionamiento social y ocupacional mejoraron significativamente en el grupo de terapia combinada en comparación con el grupo de lista de espera al final de la terapia.

En el Cuestionario de creencias sobre voces revisado, hubo una reducción significativa en la variable de omnipotencia con terapia combinada versus el grupo de lista de espera al final del seguimiento, mientras que las puntuaciones de resistencia se redujeron significativamente al final de la terapia.

La terapia inmediata condujo a una reducción significativa de las creencias negativas sobre la controlabilidad de los pensamientos en comparación con el grupo de lista de espera en ambos momentos. No hubo diferencias significativas entre los grupos de tratamiento y de lista de espera en términos de autoestima, percepción y número de días en el hospital, informa el equipo en la revista. Acta Psychiatrica Scandinavica.

Concluyen: "Los resultados mostraron que las únicas mejoras sólidas y duraderas en un ensayo de TCC para la psicosis realizado por terapeutas no expertos fueron en la depresión".

Fuente: Medwire News