Doctores: enfatizando la compasión y la empatía en la forma de cabecera
Por ejemplo, “Me alegro de verte. Lo siento. Parece que has tenido una semana dura, dura ", es la verborrea que le dice un médico a un paciente con cáncer.
Los investigadores del Centro Médico de la Universidad de Rochester creen que al romper el diálogo y estudiar el contexto, los científicos pueden crear una taxonomía conductual que guiará la formación y la educación médicas.
"En el cuidado de la salud, creemos en ser compasivos, pero la realidad es que muchos de nosotros preferimos los problemas técnicos y biomédicos sobre el establecimiento de lazos emocionales", dijo el investigador principal Ronald Epstein, M.D.
Epstein es un orador principal e investigador nacional e internacional sobre la atención plena y la comunicación en la educación médica. Su equipo reclutó a 23 oncólogos de una variedad de clínicas de oncología privadas y hospitalarias en el área de Rochester, Nueva York.
Los médicos y sus pacientes con cáncer en estadio III o IV se ofrecieron como voluntarios para ser registrados durante las visitas de rutina.
Luego, los investigadores analizaron los 49 encuentros grabados en audio que tuvieron lugar entre noviembre de 2011 y junio de 2012, y buscaron marcadores observables clave de compasión.
En contraste con la empatía, otra cualidad que Epstein y sus colegas han estudiado en la comunidad médica, la compasión implica una imaginación más profunda y activa de la condición del paciente.
Una parte importante de este estudio, por lo tanto, fue identificar ejemplos de los tres elementos principales de la compasión: reconocimiento del sufrimiento, resonancia emocional y movimiento para abordar el sufrimiento.
La resonancia emocional, o un sentido de compartir y conexión, fue ilustrada por este diálogo:
Paciente: "Debería conseguir una habitación aquí". Oncólogo: "Oh, espero que realmente no sienta que está pasando tanto tiempo aquí".
Otra conversación incluyó esta respuesta de un médico a un paciente, que se quejaba de un parche con medicamentos para el dolor: “¿Quién quiere un parche que le dé sueño, estreñimiento y confusión? Pasaré, muchas gracias ".
Algunos médicos proporcionaron buenos ejemplos de cómo utilizan el humor para levantar el ánimo de un paciente sin desviarse de la gravedad de la situación.
En un caso, por ejemplo, a un paciente le preocupaba no poder beber dos litros de sulfito de bario en preparación para una tomografía computarizada.
Doctor: “Si solo toma una taza pequeña, nos dirá qué está pasando en el estómago. Lo que le digo a la gente cuando no nos están grabando es que tomen una taza y luego tirar el resto por el inodoro y decirles que te lo bebiste todo (risas) ... Solo una interpretación creativa de lo que se supone que debes tomar ".
Paciente: “Me encanta, me encanta. Bueno, te agradezco por eso. Estoy preparado para hacer lo que tengo que hacer para hacerlo bien ".
Los investigadores evaluaron el tono de voz, la animación que transmitía ternura y comprensión, y otras formas en las que los médicos daban seguridad o consuelo psicológico.
A continuación, se muestra un caso en el que un oncólogo alentó a un paciente reacio a realizar un viaje planificado a Arizona:
“Sabes, si decides hacerlo, derrumba y deja que alguien te encuentre en las puertas y use un carro o silla de ruedas para llevarte a tu próxima puerta y cosas así. Y después de enviar a mi suegro a Hawai y decirle que tenía que hacer eso, dijo que no, que no, que puedo llegar allí. Simplemente, está bien. Nadie te mirará y dirá: "¿Qué hace un hombre sano en un carro?" Simplemente, está bien. Es parte de establecer límites ".
Los investigadores también observaron la comunicación no verbal, como pausas o suspiros en los momentos apropiados, así como las características del habla y la calidad de la voz (tono, tono, sonoridad) y otro lenguaje metafórico que transmitía ciertas actitudes y significados.
La compasión se desarrolla con el tiempo, concluyeron los investigadores. Durante el proceso, los médicos deben desafiarse a sí mismos a permanecer en una discusión difícil, lo que abre la puerta para que el paciente admita la incertidumbre y lamente la pérdida de la normalidad en la vida.
"Se hizo evidente que la compasión no es una cualidad de una sola expresión, sino que se compone de presencia y compromiso que impregna toda una conversación", dijo el estudio.
El estudio se publica en la revista Expectativas de salud.
Fuente: Centro Médico de la Universidad de Rochester
