En estudio, el diagnóstico bipolar inicial se perdió el 60 por ciento de las veces

Solo el 40 por ciento de los médicos hacen un diagnóstico correcto de trastorno bipolar cuando se les presenta un caso definitivo y están sujetos a sesgos heurísticos (resolución de problemas mediante ensayo y error), muestra una encuesta.

Los médicos tenían más probabilidades de hacer un diagnóstico correcto cuando había más síntomas, lo que significa que los pacientes que solo cumplen con los criterios de umbral corren el riesgo de recibir un tratamiento insuficiente, según Larissa Wolkenstein, Ph.D. (Universidad de Tübingen, Alemania) y colegas.

"Dada la alta prevalencia y el alto riesgo de suicidio del trastorno bipolar, parece esencial que los médicos estén bien capacitados para diagnosticar correctamente el trastorno bipolar", dijeron los investigadores en el Revista de trastornos afectivos.

Algunos estudios han mostrado un sesgo heurístico en el diagnóstico del trastorno bipolar, por ejemplo, otorgando un peso desproporcionado a ciertos "síntomas prototípicos" como la reducción de la necesidad de dormir.

Para investigar más a fondo, los investigadores presentaron una viñeta de un caso que cumplía con los criterios para el trastorno bipolar a 204 psicoterapeutas.

La viñeta básica era un paciente que presentaba depresión y evidencia de tres de los siete posibles síntomas de hipomanía (estado de ánimo elevado, enérgico e irritable, pero no completamente maníaco) en el DSM-IV. Esto se modificó para incluir un cuarto síntoma hipomaníaco adicional de reducción de la necesidad de dormir o distracción, dando así tres viñetas variantes.

Además, la mitad de todas las viñetas incluían una posible explicación casual de la hipomanía: conocer a una nueva pareja (lo que no excluye un diagnóstico en el DSM-IV).

En general, el trastorno bipolar se diagnosticó correctamente en el 41,0 de los casos; en el 59,0 por ciento de los casos se realizó otro diagnóstico, principalmente depresión unipolar (50,3 por ciento). Sin embargo, siete (3,8 por ciento) de esos terapeutas tomaron nota de que sospechaban un diagnóstico de trastorno bipolar.

El análisis mostró que las viñetas de casos con cuatro síntomas hipomaníacos se diagnosticaron con más frecuencia correctamente (para sueño reducido, 47,3 por ciento, y distracción, 57 por ciento) que aquellas con solo los tres síntomas básicos (20 por ciento), lo que arroja una razón de probabilidades significativa para un diagnóstico erróneo de 5.5, cuando solo estaban presentes los tres síntomas básicos.

Hubo una tendencia marginal significativa para una influencia causal en el diagnóstico, de modo que las viñetas en las que se informó el caso de haber conocido recientemente a una nueva pareja tenían un poco menos de probabilidades de ser diagnosticadas correctamente con trastorno bipolar.

Finalmente, el estudio encontró que los médicos que diagnosticaron erróneamente tenían menos probabilidades de recomendar la medicación adecuada.

“Dado que las estrategias terapéuticas dependen de la etiqueta diagnóstica asignada, que puede no solo ser ineficaz sino incluso dañina cuando se toma una decisión diagnóstica incorrecta, queda claro que un procedimiento de diagnóstico estandarizado tiene una gran demanda”, dijeron los investigadores.

Fuente: MedWire