Niños abusados sexualmente en riesgo de psicosis adulta
El estudio austriaco encontró que los antecedentes de abuso sexual con penetración aumentaban especialmente el riesgo.
Estudios anteriores han establecido que los niños abusados tienen más probabilidades de desarrollar depresión, ansiedad, abuso de sustancias, trastorno límite de la personalidad, trastorno de estrés postraumático y comportamiento suicida, según la información de respaldo del artículo.
"Sin embargo, la posibilidad de un vínculo entre el abuso sexual infantil y los trastornos psicóticos posteriores sigue sin resolverse a pesar de las afirmaciones de algunos de que se ha establecido un vínculo causal con la esquizofrenia", escriben los autores.
Margaret C. Cutajar, de la Universidad de Monash, Victoria, Australia, y sus colegas vincularon datos de exámenes policiales y médicos de casos de abuso sexual a un registro estatal de casos psiquiátricos.
Las tasas de trastornos psiquiátricos entre 2.759 personas que habían sido abusadas sexualmente cuando eran menores de 16 años se compararon con las de 4.938 personas en un grupo de comparación extraído de los registros electorales.
Durante un período de 30 años, las personas que habían experimentado abuso sexual infantil tuvieron tasas significativamente más altas que las del grupo de comparación de psicosis en general (2,8 por ciento frente a 1,4 por ciento) y trastornos de esquizofrenia (1,9 por ciento frente a 0,7 por ciento).
Los participantes experimentaron abuso a una edad promedio de 10,2 años, y 1.732 (63 por ciento) de los casos involucraron la penetración de un orificio corporal por un pene, dedo u otro objeto. Las personas expuestas a este tipo de abuso tenían tasas más altas de psicosis (3,4 por ciento) y esquizofrenia (2,4 por ciento).
"Los riesgos de desarrollar posteriormente un síndrome esquizofrénico fueron mayores en las víctimas sometidas a abuso con penetración en los años peripuberales y pospúberes de 12 a 16 años y entre los abusados por más de un agresor", escriben los autores.
"Los niños violados en la adolescencia temprana por más de un agresor tenían un riesgo de desarrollar síndromes psicóticos 15 veces mayor que para la población en general".
Los resultados establecen el abuso sexual infantil como un factor de riesgo de enfermedad psicótica, pero no necesariamente se traducen en abuso que cause o aumente el riesgo de desarrollar tal enfermedad, señalan los autores.
Muchos casos de abuso sexual infantil nunca salen a la luz, y la población general de niños abusados puede ser significativamente diferente de aquellos cuyo abuso es detectado por los funcionarios.
“Establecer que el abuso sexual infantil severo es un factor de riesgo para la esquizofrenia tiene importantes implicaciones clínicas independientemente de las cuestiones de causalidad y de si aquellos cuyo abuso se revela son típicos”, concluyen los autores.
"Los niños que reciben atención después de un abuso sexual infantil que involucra la penetración, particularmente en el período peripuberal y pospuberal, deben recibir apoyo clínico y social continuo sabiendo que tienen un mayor riesgo de desarrollar una enfermedad psicótica".
“En nuestra opinión, dicho tratamiento debería centrarse en mejorar su funcionamiento actual y su adaptación a las demandas de la transición de los roles de adolescente a adulto, más que principalmente en la experiencia de abuso en sí.
"Este enfoque debería beneficiar a todas las víctimas, independientemente de si tienen el potencial de desarrollar una enfermedad psicótica".
El estudio se encuentra en la edición de noviembre de Archivos de psiquiatría general, una de las revistas de JAMA / Archives.
Fuente: JAMA y revistas de archivos.
