Escoliosis de inicio temprano en niños

La escoliosis de inicio temprano (EOS) es una curvatura lateral anormal de la columna vertebral que se encuentra en niños menores de 10 años.

Más de 100, 000 niños son diagnosticados con escoliosis cada año en los Estados Unidos, y la mayoría tiene escoliosis idiopática adolescente (AIS). El SIA es el tipo más común de escoliosis y afecta a niños de 10 a 18 años. La EOS es mucho más rara y, a menudo, de naturaleza más compleja.

La escoliosis de inicio temprano puede afectar a niños menores de 10 años. Fuente de la foto: 123RF.com.

Tipos de escoliosis de inicio temprano

Los médicos han identificado varios tipos de EOS. La mayoría de las formas de EOS tienen una causa obvia y están asociadas con problemas de salud separados. Por otro lado, el subconjunto de casos de EOS son idiopáticos, lo que significa que no tienen una causa conocida, y se identifican en función de la edad en el momento del diagnóstico.

A continuación se muestran los tipos de EOS:

• La escoliosis congénita ocurre cuando los huesos de la columna no se forman correctamente en el útero de la madre.
• La escoliosis neuromuscular es causada por trastornos del cerebro, la médula espinal o del sistema muscular (como la distrofia muscular). Estos trastornos evitan que los músculos de la espalda mantengan la columna recta.
• La escoliosis sindrómica se desarrolla como parte de un síndrome o trastorno subyacente que afecta a numerosas partes del cuerpo (como el Síndrome de Prader-Willi; una enfermedad rara que afecta el desarrollo).
• La escoliosis idiopática infantil se diagnostica en niños desde el nacimiento hasta los 3 años. No tiene causa conocida.
• La escoliosis idiopática juvenil se diagnostica en niños de 4 a 10 años. No tiene causa conocida.

Signos y síntomas de escoliosis de inicio temprano

La EOS puede ser difícil de identificar, ya que algunos niños no tienen una curva espinal severa y pueden no tener dolor que les impide realizar su actividad típica. Lo principal a tener en cuenta es la simetría, ya que puede revelar un problema cuando todos los demás signos apuntan a la normalidad.

A continuación se muestran los signos más comunes de EOS:

• El cuerpo parece inclinarse hacia un lado.
• Los hombros se ven desiguales, con un omóplato sobresaliendo más
• La cintura es desigual
• La altura de la cadera aparece desequilibrada
• Las costillas sobresalen en un lado más

Diagnóstico de escoliosis de inicio temprano

El pediatra, el ortopedista pediátrico o el especialista en columna vertebral de su hijo pueden diagnosticar EOS usando una variedad de métodos.

El examen físico, incluida la prueba de flexión hacia delante de Adam (en la foto a continuación), revelará una prominencia o joroba o desviación de la columna vertebral que indica una curvatura. Pero, los escáneres de imágenes, es decir, los rayos X, son los que más confían los médicos para confirmar la EOS.

Una prueba visual común para la escoliosis que se puede realizar en la escuela es la prueba de flexión hacia adelante de Adam. El niño simplemente se inclina por la cintura y asume la posición de buceo. Fuente de la foto: 123RF.com.

El médico tomará radiografías de la columna vertebral de su hijo para ver adecuadamente la naturaleza completa de la escoliosis. Típicamente, una radiografía se toma de atrás hacia adelante (llamada radiografía posterior-anterior) y la segunda es desde el lado (llamada radiografía lateral). Otras radiografías pueden incluir flexión de lado a lado.

Su médico también puede solicitar una prueba de resonancia magnética (MRI) para descartar la participación subyacente de la médula espinal y otras estructuras o una tomografía computarizada para mostrar vistas en 3D de las estructuras óseas.

Debido a que los rayos X se usan para diagnosticar la escoliosis, y durante todo el proceso de monitoreo durante el tratamiento, las personas han expresado su preocupación por la radiación. Con esta consideración en mente, los médicos limitan la cantidad de rayos X que un niño necesita y pueden usar protectores de plomo para proteger el tejido de los senos y la tiroides, dosis más bajas de rayos X e incluso escaneos de la forma del cuerpo basados ​​en la luz.

Tratamiento de la escoliosis de inicio temprano

Existen cuatro enfoques generales para tratar la EOS:

1. Observación
2. Arriostramiento espinal
3. Cuerpo de fundición
4. Cirugía de columna

Observación
Su médico puede recomendar un período de observación antes de que se justifique cualquier tratamiento activo, ya que a veces la escoliosis se estabilizará e incluso se corregirá a medida que su hijo crezca, especialmente con curvas muy pequeñas en niños muy pequeños. Esto generalmente significa asistir a citas de seguimiento periódicas con su médico durante todo el año para identificar cualquier cambio en la curva de su hijo.

Arriostramiento espinal
El refuerzo vertebral es un tratamiento no quirúrgico común para la EOS. Su médico trabajará con un ortesista para elaborar un aparato ortopédico personalizado para su hijo. El objetivo del aparato ortopédico no es necesariamente corregir la escoliosis, sino evitar que la curva progrese.

Cuerpo de fundición
El yeso corporal puede recomendarse para niños entre 6 meses y 6 años de edad que tengan curvas que puedan progresar. Los yesos corporales se hacen a medida y se colocan mientras su hijo está dormido bajo anestesia general. Los moldes pueden estar en su lugar por hasta 12 semanas, por lo que su hijo necesitará una serie de moldes durante el tratamiento. Se puede usar un yeso para curvas más severas o en los casos en que una abrazadera no puede evitar que la curva empeore. A menudo, el yeso se usa para retrasar la necesidad de una cirugía de columna, que se realiza idealmente después de que gran parte del crecimiento de su hijo se haya completado. A menudo se usa un aparato ortopédico para el mismo propósito.

Cirugía de columna
Si su hijo tiene una curva severa de 50 grados o más, se considera la cirugía de columna, pero a menudo se retrasa hasta que la curvatura sea significativamente mayor y el niño sea más grande y haya completado más crecimiento.

Existen varios enfoques quirúrgicos para EOS, que incluyen cirugía de varilla en crecimiento, VEPTR ^® (costilla de titanio protésica expandible vertical), anclaje del cuerpo vertebral, dispositivos guiados por crecimiento y fusión espinal.

Un futuro brillante con escoliosis de inicio temprano

Cuando a su hijo se le diagnostica escoliosis de inicio temprano, puede ser aterrador para ambos. Afortunadamente, los tratamientos disponibles en la actualidad tienen mucho éxito en el manejo o incluso en la corrección de la curva espinal. Su aliento y apoyo, junto con la dedicación de su equipo de columna pediátrica, ayudarán a su hijo a responder bien al tratamiento y a llevar una vida feliz y plena.

Ver fuentes

Escoliosis de inicio temprano. Sitio web del Children's Hospital of Philadelphia. http://www.chop.edu/conditions-diseases/early-onset-scoliosis. Publicado el 9 de febrero de 2016. Consultado el 6 de febrero de 2017.

Escoliosis de inicio temprano. Sociedad de investigación de escoliosis. http://www.srs.org/patients-and-families/conditions-and-treatments/parents/scoliosis/early-onset-scoliosis. Consultado el 6 de febrero de 2017.

Preguntas frecuentes sobre la escoliosis de inicio temprano. Growing Spine Foundation, creada en colaboración con Children's Spine Foundation, Scoliosis Research Society y Pediatric Orthopedic Society of North America. http://www.srs.org/UserFiles/image/EOSFAQ_Brochure.pdf. Consultado el 6 de febrero de 2017.

¿Qué es la escoliosis de inicio temprano? Sitio web de Children's Spine Foundation. http://childrensspinefoundation.org/forPatients/what.htm. Consultado el 6 de febrero de 2017.