¿Tengo un trastorno límite de la personalidad?

A la edad de 5 años perdí a mi padre por suicidio después del evento traumático que comencé a actuar mucho más. Alrededor de los 7 años comencé a gritar o llorar y tener arrebatos extremos. Continuando a lo largo de mi infancia sufrí repetidos abusos emocionales y físicos por parte de mi madre. Además de estar en un hogar de violencia doméstica, mis necesidades casi nunca fueron satisfechas. Me encontré cuidándome a mí misma y a mis hermanos y constantemente al borde o con miedo. De niña siempre cambiaba el color de mi cabello y también los deportes o actividades que me gustaban. En mi adolescencia, los pensamientos suicidas comenzaron a mostrarse a los 14 años. En las relaciones me encontré extremadamente apegado a la persona a la que llamaban molesto por lo mucho que les enviaba mensajes de texto o por tener el deseo extremo de estar siempre cerca de ellos. Mis relaciones también siempre han sido intensas. Noto que me gusta saltar directamente a otra relación si una termina. Alrededor de los 18 años comencé a usar drogas para adormecer el dolor de mi vida familiar. Luego me mudé con mi novio y su mamá solo para experimentar más abuso emocional que me llevó a un hospital psiquiátrico. Estaba usando estas drogas para alterar mi personalidad, supongo. Para hacerme más sociable en un sentido más divertido. Mis gustos y disgustos parecen cambiar casi todos los días, así como mi estado de ánimo. Nada acerca de mis emociones parece estable. Puedo ser feliz un momento y sin razón alguna me enojo intensamente. También me cuesta concentrarme en una tarea a la vez, me distraigo con facilidad. Durante el día tengo que encontrar constantemente algo que hacer para evitar sentirme extremadamente aburrido o deprimido. Por ejemplo, me levantaré para tomar un vaso de agua pero me encuentro aspirando toda la casa y limpiando mi habitación. Mi horario de sueño siempre ha sido errático. Puedo dormir 5 horas y todavía me siento hiperactivo. Actualmente estoy tomando prozac porque mi médico cree que mi único problema es la ansiedad. No me han evaluado en absoluto desde que vi a este psiquiatra y se han ignorado mis síntomas. Casi me siento loco porque no estoy seguro de qué creer si estos sentimientos son válidos para los demás. Realmente me gustaría saber qué podría estar mal.

Respondido por Kristina Randle, Ph.D., LCSW el 2020-08-3

A.

Por supuesto, es imposible proporcionar un diagnóstico a través de Internet basado solo en una breve carta. Recomiendo encarecidamente someterse a una evaluación completa con un profesional de salud mental. Recopilarán información personal y psicosocial sobre su vida y lo entrevistarán en profundidad, lo que les ayudaría a determinar si se justifica un diagnóstico psicológico. Hay una gran ventaja en realizar una entrevista en profundidad, ya que le permite al evaluador la oportunidad de hacer preguntas de sondeo y medir las respuestas de un individuo, observar el lenguaje corporal, etc. Una evaluación exhaustiva es el mejor lugar para comenzar.

Aunque no puedo proporcionar un diagnóstico por Internet, puedo proporcionar algunos comentarios generales sobre sus síntomas. En general, nada de lo que ha descrito necesariamente se ajusta al trastorno límite de la personalidad. Más bien, es posible que no haya un diagnóstico en particular que abarque completamente sus síntomas. Perdiste a tu padre por suicidio a una edad muy temprana. Eso es traumático para cualquier persona a cualquier edad, pero aún más para un niño. Tiene sentido que empieces a comportarte mal después de la pérdida de tu padre. Eso es de esperar, especialmente dada la ausencia de cualquier intervención para el trauma de perder a un padre por suicidio. Te dejaron valerte por ti mismo. Cualquiera habría luchado en esa circunstancia, especialmente un niño pequeño.

Luego, tuviste que lidiar con tu madre abusando emocional y físicamente de ti repetidamente. Dijo que sus necesidades "casi nunca se cumplieron". Tenías que cuidarte y cuidar a tus hermanos cuando eras solo un niño. Vivías, como dijiste, en un constante estado de miedo. Existe una enorme cantidad de investigaciones que demuestran el daño a largo plazo del abuso físico y emocional en los niños. Los estudios muestran que los niños que fueron abusados ​​a veces desarrollan un trastorno de estrés postraumático (TEPT). En estos estudios, los niños con PTSD, como resultado de haber sido abusados ​​física y emocionalmente, continuaron experimentando niveles elevados de estrés incluso en "días normales" cuando no sucedía nada especialmente estresante. En otras palabras, sus sistemas de estrés continuaron activados incluso cuando no era necesario. Esto crea una mayor sensación de ansiedad en el niño, lo que lo hace sentir incómodo, inseguro y nervioso. Esto puede ser lo que había experimentado y tal vez continúe experimentando.

En ese momento, a medida que envejecía, comenzó a hacer cosas como teñirse el cabello, experimentar con drogas, etc. Ese es un comportamiento bastante típico entre muchos adolescentes, pero especialmente entre aquellos que carecen de apoyo y orientación en sus vidas. Lo estaba haciendo lo mejor que podía, dadas sus difíciles circunstancias.

Avance rápido hasta hoy. Como mencionó, continúa experimentando problemas, pero eso no es sorprendente dado que aparentemente aún no ha probado el tratamiento. Pasó algún tiempo en un hospital, pero generalmente las estadías en el hospital son breves y solo están destinadas a estabilizar el estado mental agudo de una persona. Una vez que ha pasado la emergencia, los hospitales generalmente dan de alta a los pacientes y recomiendan el tratamiento ambulatorio para una terapia a más largo plazo.

Mi recomendación es la consejería. La medicación por sí sola no satisface sus necesidades, como lo demuestra el hecho de que continúa teniendo muchos síntomas angustiantes a pesar de estar tomando Prozac. Es posible que se beneficie de la terapia conductual dialéctica (DBT), que se desarrolló como un tratamiento específico para el trastorno límite de la personalidad, pero que también es eficaz para otros trastornos. La clave es encontrar un terapeuta que le guste y en el que confíe y con quien se sienta cómodo. Siempre aconsejo entrevistar al menos a 4 o 5 terapeutas, por teléfono, antes de comenzar a tomar una decisión. Elige el que más te guste. En este entorno pandémico, su única opción de terapia puede ser la telesalud. Muchas personas lo encuentran más conveniente que la terapia tradicional.

Todos los síntomas que ha descrito son tratables. Con la ayuda y la orientación adecuadas, puede superar estos problemas. Te deseo la mejor de las suertes. Por favor cuídate.

Dra. Kristina Randle