Topamax, fármaco para bajar de peso, puede frenar la adicción a la cocaína
Los resultados del ensayo doble ciego controlado por placebo se suman a la creciente evidencia que respalda al topiramato como un medicamento prometedor para tratar la adicción, dicen los investigadores de la Facultad de Medicina de la Universidad de Pensilvania.
Estudios separados previos han demostrado que el topiramato puede reducir la dependencia del alcohol, así como reducir la recaída a la cocaína. Pero su uso para tratar a personas dependientes del alcohol y de la cocaína no se ha explorado en un ensayo clínico, dijeron los investigadores.
Dado que las adicciones a la cocaína y al alcohol a menudo van de la mano, las terapias dirigidas a ambos pueden ser la mejor estrategia de tratamiento, señalan.
Los resultados del ensayo clínico de 13 semanas de 170 personas dependientes del alcohol y la cocaína produjeron resultados mixtos, informan los investigadores. La droga redujo los antojos de alcohol, pero no redujo el consumo de alcohol y no fue mejor para reducir los antojos de cocaína.
Sin embargo, los adictos al topiramato, en comparación con los que tomaban un placebo, tenían más probabilidades de permanecer en tratamiento y abstenerse de consumir cocaína durante las últimas tres semanas del ensayo. Las personas con síntomas de abstinencia de cocaína más graves (agitación, comportamiento inquieto y estado de ánimo deprimido) parecían haberse beneficiado más del topiramato, según los investigadores.
“La dependencia de la cocaína sigue siendo un problema de salud pública importante en los Estados Unidos y Europa. El asesoramiento farmacológico sigue siendo el tratamiento de elección, pero muchos pacientes no responden completamente a él, por lo que desarrollar medicamentos eficaces para el tratamiento es una prioridad de investigación ”, dijo el primer autor Kyle M. Kampman, MD, profesor de psiquiatría y director médico del Charles O Centro de Brien para el tratamiento de las adicciones.
"Según los resultados del estudio, esta droga, más la terapia cognitivo-conductual, puede ser una buena opción para las personas adictas al alcohol y la cocaína para ayudar a reducir su consumo de cocaína".
El topiramato es un fármaco anticonvulsivo que aumenta los niveles cerebrales de GABA, o ácido gamma-aminobutírico, que es un neurotransmisor inhibidor primario en el sistema nervioso central. Está aprobado por la FDA para el tratamiento de la epilepsia, las migrañas y, más recientemente, para la pérdida de peso en combinación con fentermina.
Se especula que el aumento de GABA puede reducir la liberación de dopamina asociada con el consumo de cocaína y alcohol, lo que reduciría los efectos eufóricos reforzantes de los dos. Un pequeño estudio piloto en 2005 encontró que el topiramato ayudó a los adictos a la cocaína a mantenerse alejados de la droga durante tres semanas o más.
Dados los estudios previos, es desconcertante que el topiramato no redujera la dependencia del alcohol, pero podría explicarse por la gravedad de la adicción del grupo al mismo, según los investigadores. El porcentaje de días de consumo excesivo de alcohol para los participantes en este ensayo fue mucho menor que en estudios anteriores (12 por ciento frente a 48 por ciento en algunos casos).
El topiramato puede tener un efecto mayor en quienes beben más, sugirieron los investigadores.
El ensayo doble ciego controlado por placebo incluyó adictos cuya edad promedio era de 45 años y eran principalmente hombres afroamericanos que fumaban crack.
No hubo diferencias significativas, con respecto a la demografía, el uso de drogas y alcohol y la cantidad de dinero gastado en sustancias, entre los dos grupos. Las pruebas de drogas y alcohol se realizaron tres veces por semana.
Durante las últimas tres semanas del ensayo, el 20 por ciento de los usuarios de topiramato se abstuvo de consumir cocaína, en comparación con solo el 7 por ciento del placebo. Los consumidores habituales también tuvieron pruebas de drogas de cocaína significativamente más negativas durante el ensayo en comparación con los sujetos tratados con placebo (17,6 por ciento frente a 8,8 por ciento). La droga probablemente tuvo un impacto más positivo en los consumidores habituales porque experimentan niveles más altos de euforia por la cocaína, dijo Kampman .
Señaló que el 65 por ciento de los que tomaban topiramato permanecían en el ensayo, mientras que el 59 por ciento de los sujetos que tomaban el placebo permanecían, una diferencia estadísticamente significativa.
"Este estudio respalda aún más al topiramato como un medicamento prometedor para las personas que dependen tanto del alcohol como de la cocaína", dijo.
"Se planean estudios futuros en los que el topiramato se combinará con otros medicamentos prometedores para el tratamiento de la dependencia de la cocaína con la esperanza de lograr niveles aún más altos de abstinencia de cocaína que los que se lograron con el topiramato solo".
El estudio fue publicado en Dependencia de drogas y alcohol.
Fuente: Facultad de Medicina de la Universidad de Pensilvania
