Los síntomas de la esquizofrenia

La esquizofrenia es un trastorno mental grave pero algo poco común que afecta entre el 0,25 y el 0,64 por ciento de los estadounidenses (NIMH, 2018). Una persona con esquizofrenia que no está recibiendo tratamiento experimentará períodos de tiempo en los que está desconectada de la realidad, por lo general experimentando una combinación de alucinaciones y delirios.

Según la Asociación Estadounidense de Psiquiatría (2013), el trastorno se caracteriza por al menos 2 de los siguientes síntomas, que ocurren en un individuo durante al menos un mes:

  • Alucinaciones
  • Alucinaciones
  • Discurso desorganizado (p. Ej., Descarrilamiento frecuente o incoherencia)
  • Comportamiento extremadamente desorganizado o catatónico
  • Un conjunto de tres síntomas negativos (un "aplanamiento" de las emociones, alogia, abstinencia; ver más abajo)

A veces, se puede realizar un diagnóstico sobre la base de solo uno de los síntomas anteriores. Esto ocurre cuando un profesional de la salud mental determina que los delirios de una persona son extraños o si las alucinaciones consisten en una voz que mantiene un comentario continuo sobre el comportamiento o los pensamientos de la persona, o si la persona escucha dos o más voces que parecen estar conversando entre sí. .

Síntomas positivos

  • Alucinaciones
  • Alucinaciones
  • Pensamiento desorganizado
  • Agitación
Síntomas negativos

  • Aplanamiento afectivo - El rango de expresión emocional de la persona está claramente disminuido; mal contrato del ojo; lenguaje corporal reducido
  • Alogia - Pobreza de habla, como respuestas breves y vacías
  • Avolición - Incapacidad para iniciar y persistir en actividades dirigidas a objetivos (como la escuela o el trabajo)

Aunque los síntomas anteriores deben estar presentes durante al menos un (1) mes, también es necesario que haya signos continuos de la alteración que persistan durante al menos seis (6) meses para que se diagnostique la esquizofrenia. Durante este período de seis meses, los signos del trastorno pueden presentarse en una forma más leve. Por ejemplo, es posible que la persona solo experimente creencias extrañas o experiencias perceptivas inusuales. Además, al menos dos de los criterios de síntomas anteriores deben cumplirse durante el período de seis meses, o solo deben estar presentes los criterios de síntomas negativos, aunque sea en una forma más leve.

El inicio de la esquizofrenia antes de la adolescencia es raro. La edad máxima de inicio del primer episodio psicótico es entre los 20 y los 20 años para los hombres y los 20 para las mujeres. Aunque los síntomas activos generalmente no surgen hasta que una persona tiene 20 años, a menudosíntomas prodrómicos - los síntomas que aparecen antes de que se pueda diagnosticar el trastorno en toda regla - precederán al primer episodio psicótico, caracterizado por formas más leves de alucinaciones o delirios.

Por ejemplo, los individuos pueden expresar una variedad de creencias inusuales o extrañas que no tienen proporciones delirantes (por ejemplo, ideas de referencia o pensamiento mágico); pueden tener experiencias perceptivas inusuales (por ejemplo, sentir la presencia de una persona invisible); su discurso puede ser generalmente comprensible pero vago; y su comportamiento puede ser inusual pero no demasiado desorganizado (por ejemplo, murmurar en público).

Las personas con esquizofrenia muestran una gran angustia y deficiencias en varios dominios de la vida. El funcionamiento en áreas como el trabajo, las relaciones interpersonales o el autocuidado debe estar marcadamente por debajo del nivel alcanzado antes del inicio de los síntomas para recibir el diagnóstico (o cuando el inicio es en la niñez o la adolescencia, no lograr el nivel esperado de interpersonalidad). , logros académicos u ocupacionales).

El trastorno esquizoafectivo y el trastorno del estado de ánimo con características psicóticas deben considerarse como explicaciones alternativas de los síntomas y han sido descartados. La alteración tampoco debe deberse a los efectos fisiológicos directos del uso o abuso de una sustancia (por ejemplo, alcohol, drogas, medicamentos) o una afección médica general.

Si hay antecedentes de trastorno autista u otro trastorno generalizado del desarrollo, el diagnóstico adicional de esquizofrenia se realiza solo si también hay delirios o alucinaciones prominentes durante al menos un mes (o menos si se tratan con éxito).

Se cree que la esquizofrenia aparecerá en aproximadamente el 0,3% al 0,7% de la población, aunque varía según la raza / etnia, entre países y según el origen geográfico de los inmigrantes y los hijos de inmigrantes. La proporción de sexos difiere entre muestras y población.

La hostilidad y la agresión pueden asociarse con la esquizofrenia, aunque las agresiones espontáneas o al azar son poco frecuentes.La agresión es más frecuente en los hombres más jóvenes y en las personas con antecedentes de violencia, incumplimiento del tratamiento, abuso de sustancias e impulsividad. Cabe señalar que la gran mayoría de las personas con esquizofrenia no son agresivas y con mayor frecuencia son víctimas de la violencia que sus autores. Es perjudicial y discriminatorio tener miedo de una persona con esquizofrenia.

La entrada se ha actualizado para DSM-5; código de diagnóstico 295.90.

Tipos de esquizofrenia

Los viejos criterios del DSM-IV dividían la esquizofrenia en diferentes tipos. Aunque esta especificación ya no se utiliza en el DSM-5 actualizado, se mantienen a continuación con fines informativos e históricos.

Una breve lista de los diferentes tipos de esquizofrenia, según el DSM-IV anterior, incluye:

  • Esquizofrenia paranoide - una persona se siente extremadamente desconfiada, perseguida, grandiosa o experimenta una combinación de estas emociones.
  • Esquizofrenia desorganizada - una persona es a menudo incoherente pero puede no tener delirios.
  • Esquizofrenia catatónica - una persona es retraída, muda, negativa y, a menudo, adopta posturas muy inusuales.
  • Esquizofrenia residual - una persona ya no se engaña ni alucina, pero no tiene motivación ni interés en la vida. Estos síntomas pueden ser muy devastadores.

Referencias

Asociación Americana de Psiquiatría. (2013). Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (5ª ed.). Washington, DC: Autor.

Beck, A.T., Rector, N.A., Stolar, N. y Grant, P. (2011). Esquizofrenia: teoría, investigación y terapia cognitiva. Nueva York: Guilford Press.

Janicak, P.G., Marder, S.R., Tandon, R., Goldman, M. (2014). Esquizofrenia Avances recientes en diagnóstico y tratamiento. Nueva York: Springer.

Instituto Nacional de Salud Mental. (2019). Esquizofrenia. Obtenido de https://www.nimh.nih.gov/health/publications/schizophrenia/index.shtml