Terapia computarizada: ¿los nuevos terapeutas?

Con la pregunta de cómo pagar por una buena psicoterapia (sin importar cómo encontrar u obtener una "buena" psicoterapia en primer lugar) no muy lejos de la mente de muchas personas, los investigadores están dedicando más tiempo a buscar alternativas a las tradicionales pero caras cara a cara. psicoterapia. Si bien algunos terapeutas están explorando realidades alternativas, los investigadores todavía se centran en enfoques mucho más accesibles, algunos incluso podrían decir "mundanos".

CBT4CBT es uno de esos enfoques. Significa entrenamiento basado en computadora (CBT) para terapia cognitivo-conductual (CBT) (¿lo entiendes?). Básicamente, enseña los componentes de la terapia cognitivo-conductual sin terapeuta utilizando un enfoque "basado en juegos de aprendizaje por computadora de nivel elemental, y la presentación del material se realizó en una variedad de formatos, incluyendo ilustraciones gráficas, ejemplos grabados en video, instrucciones verbales, voces en off de audio, etc." evaluaciones interactivas y ejercicios de práctica ". En otras palabras, los investigadores trataron de hacerlo atractivo e interactivo, y no demasiado seco, un fracaso de los intentos anteriores de hacer que la CBT sea interesante a través de la computadora.

En este estudio en particular, los investigadores querían evaluar su efectividad en el tratamiento de la adicción a la cocaína. Por lo tanto, consistió en seis lecciones, o módulos, utilizando contenido basado en un manual de CBT publicado por el Instituto Nacional sobre el Abuso de Drogas. Los investigadores querían usar este manual (que cualquiera puede leer, descargar y usar por su cuenta) porque se había usado en varios ensayos controlados aleatorizados previos en una variedad de poblaciones de consumidores de sustancias. Esto hace que los resultados sean más comparables entre los estudios.

Según los investigadores, los módulos cubrieron los siguientes conceptos básicos: 1) comprender y cambiar los patrones de uso de sustancias, 2) hacer frente al deseo, 3) rechazar ofertas de drogas y alcohol, 4) habilidades para resolver problemas, 5) identificar y cambiar pensamientos sobre las drogas y el alcohol, y 6) mejorar la capacidad de tomar decisiones.

Aunque los números de tratamiento fueron relativamente pequeños (N = 48, 22 en CBT4CBT, el resto en el grupo de tratamiento habitual), los investigadores encontraron que las personas que tomaron el programa de capacitación por computadora produjeron la mitad de las muestras de orina positivas en el seguimiento. . No encontraron una diferencia significativa entre los períodos de abstinencia entre los dos grupos (aunque hubo un período un poco más largo para los que estaban en el grupo CBT4CBT).

Todavía queda mucho camino por recorrer. Los sujetos del grupo CBT4CBT completaron en promedio solo 4 de las 6 sesiones, y la duración promedio de la sesión fue de 38 minutos (en comparación con la duración esperada de 45 minutos, lo que sugiere que la estimación inicial estaba equivocada o que algunos pacientes "apresuraron" el ejercicio). Las tasas de abandono del tratamiento con los usuarios de abuso de sustancias suelen ser bastante altas, por lo que parte de esto puede explicarse debido a la población que está siendo tratada.

La buena noticia es que a medida que estos programas de CBT se vuelven más interactivos y atractivos, como lo fue este, los costos de brindar tratamiento a las personas pueden acercarse a cero. ¿Cero? Sí, cero. Los costos de ofrecer estos programas se pueden sufragar a través de sitios como Psych Central y otras organizaciones que ofrecen los programas de forma gratuita (y pagan la cuenta de los costos). Con mucho gusto ofreceremos estos programas aquí una vez que estén más disponibles en línea.

¿Reemplazarán estos programas la psicoterapia cara a cara en el corto plazo? No claro que no. Son solo una modalidad más de ayuda posible que las personas pueden usar, al igual que hay decenas de otras modalidades, como libros de autoayuda, grupos de apoyo, terapia electrónica y más.

Y con más y más de estas modalidades disponibles, esperamos que el costo del tratamiento disminuya, abriéndolo a más y más personas.

Referencia

Carroll, K.M. et al. (2008). Administración asistida por computadora de terapia cognitivo-conductual para la adicción: un ensayo aleatorio de CBT4CBT. Am J Psychiatry, 165, 881-888.