Aquellos que abandonan los opioides pueden enfrentar un riesgo triplicado de sobredosis en años posteriores
Con el enorme impulso para reducir la prescripción de opioides, se sabe poco sobre los riesgos o beneficios para los pacientes que tienen que dejar de fumar o dejar de tomar sus medicamentos recetados.
Ahora, un nuevo estudio de la Universidad de Washington ha descubierto un hallazgo inquietante: los pacientes que dejaron de opioides para el dolor tenían tres veces más probabilidades de morir de una sobredosis en los años siguientes.
"Estamos preocupados por estos resultados, porque sugieren que las recomendaciones de políticas destinadas a hacer que la prescripción de opioides sea más segura no están funcionando como se esperaba", dijo la autora principal, la Dra. Jocelyn James, profesora asistente de medicina interna general en la Facultad de Medicina de la Universidad de Washington. . "Tenemos que asegurarnos de desarrollar sistemas para proteger a los pacientes".
Los nuevos hallazgos se publican en la Revista de Medicina Interna General.
Los médicos ya habían comenzado a reducir la prescripción de opioides en 2016, cuando los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) emitieron su primera guía sobre la prescripción de opioides. Esa tendencia se aceleró después de 2016.
Aunque la reducción de la prescripción puede tener la intención de mejorar la seguridad del paciente, se sabe poco sobre los beneficios o riesgos reales de este rápido cambio en la prescripción de opioides.
Para el estudio, los investigadores evaluaron a 572 pacientes con dolor crónico que se inscribieron en un registro de opioides. La terapia crónica con opioides se suspendió en 344 pacientes y 187 continuaron visitando una clínica de atención primaria. Durante el período de estudio fallecieron 119 pacientes del registro (20,8%); 21 pacientes murieron de una sobredosis definitiva o posible: 17 fueron pacientes interrumpidos y cuatro fueron pacientes atendidos en una clínica.
Como concluyeron los investigadores: "La interrupción de la terapia crónica con opioides se asoció con un mayor riesgo de muerte".
Los investigadores dijeron que para este grupo de alto riesgo pueden ser necesarias estrategias clínicas mejoradas, incluido el manejo del dolor multimodal y el tratamiento del trastorno por uso de opioides.
En el momento de este estudio, las reglas estatales no permitían el tratamiento con medicamentos del trastorno por uso de opioides en el entorno de atención primaria, dijo el coautor Joseph Merrill, profesor de medicina interna general en la Facultad de Medicina de la Universidad de Washington. Pero después de que esas reglas cambiaron, dijo que la clínica de adicciones en Harborview ha desarrollado un programa sólido para brindar tratamiento con medicamentos para el trastorno por uso de opioides, incluidos aquellos que desarrollan problemas relacionados con los analgésicos recetados.
"Esperamos que estos hallazgos alienten a otros que recetan opioides a hacer lo mismo", dijo Merrill.
El estudio de UW Medicine es el tercer estudio publicado este año que analiza los riesgos de dejar de opioides. Un estudio publicado en el Journal of Substance Abuse Treatment encontró que entre los pacientes con dosis altas que dejaron de opioides, casi la mitad tuvo sus dosis reducidas a 0 en un solo día y muchos terminaron en departamentos de emergencia.
Además, un estudio de Nueva York en el Revista de Medicina Interna General descubrió que el fin de las prescripciones de opioides a menudo iba seguido del fin de la relación de cuidados. Finalmente, la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) emitió recientemente una advertencia de que suspender repentinamente los opioides puede representar un riesgo para los pacientes.
Fuente: University of Washington Health Sciences / UW Medicine
