¿Por qué autorización médica antes de la cirugía de columna?
Antes de la cirugía de columna, su cirujano requiere autorización médica, a veces llamada autorización preoperatoria, de su médico de atención primaria (PCP). Otros especialistas médicos, como un cardiólogo o endocrinología también pueden estar involucrados. Uno de los propósitos de la autorización médica es evaluar sus riesgos personales relacionados con el procedimiento quirúrgico de la columna vertebral.
La autorización médica o preoperatoria es una evaluación cuidadosa de sus riesgos personales para la cirugía de cuello o espalda. Fuente de la foto: 123RF.com.
Por qué es importante la autorización médica
La autorización médica es una medida prequirúrgica destinada a protegerlo. Si tiene otra afección médica (es decir, comorbilidad), como una enfermedad cardiovascular, su cirujano puede querer que otro médico familiarizado con su historial médico le ofrezca una perspectiva sobre si el procedimiento es seguro para usted y las formas de reducir los riesgos. Esto se debe a que ciertas comorbilidades pueden aumentar el riesgo de complicaciones graves relacionadas con la cirugía, como infección, problemas cardiovasculares (p. Ej., Ataque cardíaco), coágulos sanguíneos, problemas respiratorios y muerte durante y / o después de la cirugía.
Si bien su PCP o médico especialista le brinda información valiosa sobre los riesgos del procedimiento de la columna vertebral y las formas de minimizar ese riesgo para usted, la decisión final de realizar una cirugía de la columna vertebral recae en usted y su cirujano de columna.
Comorbilidades, autorización médica, estimación de riesgos
Antes, durante y después de la cirugía, los sistemas de su cuerpo deben trabajar más para mantener y estabilizar los procesos vitales, como la respiración, la presión arterial, la frecuencia cardíaca y la temperatura. Ciertas comorbilidades o afecciones pueden aumentar los riesgos, como los relacionados con la anestesia, los procedimientos quirúrgicos y los cuidados posteriores (p. Ej., Curación).
Algunas de las condiciones más comunes que requieren evaluación durante una evaluación de autorización médica incluyen:
- Riesgo cardiovascular (la razón principal por la cual los cirujanos de columna requieren autorización médica)
- Obesidad
- Alta presion sanguinea
- Insuficiencia cardíaca congestiva
- Embolia pulmonar
- Apnea del sueño
- Diabetes
- Osteoporosis
- Tomar anticoagulantes ( 1, 2 )
Una autorización médica a menudo implica un examen físico, una radiografía de tórax, pruebas de sangre y orina y un electrocardiograma (EKG). Pueden ser necesarias evaluaciones o pruebas adicionales dependiendo de las comorbilidades existentes del paciente o de las descubiertas.
Si bien la autorización médica se ve diferente de un médico a otro (no hay un proceso establecido para obtener la autorización médica), su cirujano lo solicita discutiendo los siguientes detalles de su procedimiento espinal con su PCP u otro especialista:
- Tipo de procedimiento (por ejemplo, nombre del procedimiento, enfoque abierto / tradicional versus enfoque mínimamente invasivo)
- Objetivos del procedimiento.
- Cuánto tiempo llevará el procedimiento y cuánto tiempo no podrá moverse.
- Tipo de anestesia requerida (p. Ej., General versus local)
- Detalles de recuperación (p. Ej., Cuánto tiempo se espera que dure el período de recuperación, recomendaciones de rehabilitación)
SpineSage y el American College of Surgeons (ACS) ofrecen dos tipos de calculadoras de riesgo en línea que su médico y / o cirujano pueden usar para ayudarlo a evaluar sus riesgos de cirugía de columna. Estos tipos de herramientas pueden ayudar a los médicos a estimar los riesgos de un "resultado desfavorable, como una complicación o muerte", después de un procedimiento quirúrgico. Estas herramientas utilizan el historial médico del paciente y lo compara con los resultados de un gran grupo de pacientes que han tenido un procedimiento quirúrgico similar.
Tenga en cuenta que las herramientas de la calculadora de riesgos quirúrgicos solo proporcionan estimaciones, no certezas totales, de los riesgos de un procedimiento para un paciente específico. En última instancia, su cirujano y otros médicos trabajarán juntos para comprender mejor los riesgos del procedimiento para usted.
¿Por qué es necesaria la autorización médica para la cirugía de columna?
La cirugía de columna, incluso cuando se realiza de forma mínimamente invasiva, es una operación médica importante que presenta riesgos y complicaciones potenciales. Si tiene una comorbilidad, como diabetes, eso puede aumentar los riesgos del procedimiento.
La autorización médica es importante porque si su cirujano de columna y su PCP / otro (s) médico (s) creen que la cirugía representa un riesgo para usted, trabajarán juntos para ajustar aspectos de la anestesia y / o el abordaje quirúrgico (antes, durante y después de la cirugía) para minimizar su riesgo Esto podría incluir cambios en su régimen de medicación antes y / o después de la cirugía, comenzar un programa de pérdida de peso o dejar de fumar antes de la cirugía, o asegurarse de que esté levantado y moviéndose poco después de la cirugía para reducir las complicaciones respiratorias.
Si obtengo autorización médica, ¿está libre de riesgo mi cirugía?
Ninguna cirugía está libre de riesgos o la posibilidad de complicaciones. Si bien la autorización para una cirugía de columna puede parecer que no existen riesgos para usted, eso no es cierto.
Si ha recibido autorización para una cirugía de columna, es importante que aún se tome el tiempo de revisar los beneficios y riesgos del procedimiento con su cirujano de columna antes de someterse a él. Conocer esta información puede ayudarlo a tomar una decisión informada.
Autorización médica: un paso importante para que su cirugía de columna sea un éxito
Si se enfrenta a la posibilidad de una cirugía de columna, es probable que esté ansioso por su operación de espalda o cuello. ¿La recuperación será larga y dolorosa? ¿La cirugía eliminará mi dolor? ¿Mejorará mi calidad de vida debido a esta operación? La cirugía de columna es una operación importante sin garantías, y sus preguntas y temores al iniciar el procedimiento son normales.
Cuando su cirujano de columna busca autorización médica antes de su cirugía, no lo vea como un obstáculo adicional en un largo viaje de tratamiento; en cambio, sepa que es una salvaguarda muy importante destinada a hacer que su cirugía sea más segura y exitosa. Y más allá de su cirugía, la autorización médica puede ayudarlo a tomar decisiones más saludables a largo plazo, como perder peso o dejar de fumar. Hacer esos cambios en el estilo de vida no solo puede mejorar sus resultados quirúrgicos, sino que también mejorará su compromiso con su propia salud durante mucho tiempo después de su procedimiento.
El Dr. Benjamin Bjerke se especializa en cirugía de columna cervical (cuello) y lumbar (espalda baja) mínimamente invasiva. Se formó con la beca combinada de neurocirugía y cirugía ortopédica en Mayo Clinic y es cirujano de columna con BoulderCentre para ortopedia y columna vertebral .
Ver fuentesReferencias
1. La autorización médica no libera al paciente o al médico de los riesgos. The Doctors Company. https://www.thedoctors.com/articles/medical-clearance-does-not-clear-the-patient-or-physician-of-risks/. Publicado en noviembre de 2013. Consultado el 2 de enero de 2019.
2. Arnold MJ, Beer J. Evaluación preoperatoria: un algoritmo que ahorra tiempo. J Fam Pract . 2016; 65 (10): 702-710. https://www.mdedge.com/jfponline/article/113361/practice-management/preoperative-evaluation-time-saving-algorithm. Accedido el 2 de enero de 2019.
Fuentes:
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La autorización médica no despeja al paciente o al médico de los riesgos. The Doctors Company. https://www.thedoctors.com/articles/medical-clearance-does-not-clear-the-patient-or-physician-of-risks/. Publicado en noviembre de 2013. Consultado el 2 de enero de 2019.
Stanton T. Problemas en la autorización médica: evaluación exhaustiva, la "activación" del paciente puede mejorar los resultados. Academia Americana de Cirujanos Ortopédicos. https://www.aaos.org/CustomTemplates/AcadNewsArticle.aspx?id=9017&ssopc=1. Accedido el 2 de enero de 2019.
