Osteoporosis secundaria inducida por esteroides

La osteoporosis secundaria es causada por un trastorno médico o su tratamiento que es perjudicial para los esfuerzos del cuerpo para construir y mantener la masa ósea máxima. Muchas personas saben que la osteoporosis es una causa principal de fracturas vertebrales por compresión (FVC) y puede aumentar el riesgo de fracturas vertebrales posteriores. Otro riesgo y causa contribuyente de los VCF relacionados con la osteoporosis secundaria es un medicamento relativamente común llamado corticosteroides que también puede causar que los huesos se debiliten y sean propensos a fracturarse. Los corticosteroides (que también se conocen como glucocorticoides, cortisona o esteroides) son potentes medicamentos antiinflamatorios disponibles en forma de crema, oral e inyectable.

Si su médico le receta un corticosteroide, el objetivo es aliviar la inflamación. Fuente de la foto: 123RF.com.

Corticosteroides: ¿Cómo este medicamento daña la salud de sus huesos?
Si su médico le receta un corticosteroide, el objetivo es aliviar la inflamación. Los ejemplos de corticosteroides comúnmente recetados para el dolor de espalda y cuello incluyen:

• Dexametasona (marca Decadron)
• Metilprednisolona (marca Medrol)
• Prednisona (marca Deltasone)

Los corticosteroides actúan contra la salud ósea de 3 formas principales:

# 1 Estimulan la actividad de los osteoclastos (que son células que absorben los huesos).

# 2 Evitan la formación de osteoblastos (que son células de construcción ósea).

# 3 Interfieren con la capacidad del intestino delgado para absorber calcio. Los corticosteroides pueden evitar que el intestino delgado absorba el calcio que su cuerpo necesita, y el calcio que no se absorbe se excreta en la orina. Cuando su cuerpo no absorbe calcio del intestino delgado, lo elimina de sus huesos. El calcio es un nutriente esencial para la salud ósea, y puede obtener más información en nuestro artículo sobre el calcio para construir hueso.

Cuánto tiempo use corticosteroides puede influir en su riesgo de fractura
Al igual que con cualquier medicamento o tratamiento, el uso de corticosteroides conlleva algunos riesgos. Si se toman durante demasiado tiempo y / o en dosis muy altas, los corticosteroides pueden causar pérdida ósea, osteopenia y / u osteoporosis. Como tal, estos medicamentos pueden aumentar su riesgo de perder densidad de masa ósea, es decir, fuerza ósea, que puede conducir a una fractura por compresión vertebral u otros tipos de fracturas vertebrales.

Aunque el uso a largo plazo de esteroides está relacionado con tasas de complicaciones más altas, un estudio publicado en abril de 2017 mostró que los adultos que usan esteroides orales durante menos de 30 días tenían un riesgo dos veces mayor de fracturas. Para reducir el riesgo de fractura, los investigadores recomendaron que los pacientes usen la dosis más baja posible. ¹

Los estudios muestran que la mayor cantidad de pérdida ósea ocurre después del primer año de tratamiento con corticosteroides, y se estima que hasta la mitad de los pacientes con corticosteroides tendrán una fractura en algún momento mientras toman los medicamentos ² .

Afortunadamente, la investigación también ha encontrado que los pacientes experimentan una disminución significativa en las fracturas después de suspender el tratamiento con corticosteroides ³ .

Trabajando con su médico para reducir su riesgo de fractura espinal
En algunos casos, los corticosteroides se recomiendan para uso prolongado. Por ejemplo, algunas personas con espondilitis anquilosante pueden usar esteroides orales como parte de su plan de tratamiento a largo plazo. Si está tomando un tratamiento a largo plazo o con dosis altas de corticosteroides para controlar el dolor de espalda y cuello, es importante que comprenda que existe riesgo de osteoporosis y / o fracturas vertebrales. Tener una conversación con su médico lo ayudará a comprender cómo se aplica este riesgo en su caso .

Si está tomando corticosteroides (también conocidos como glucocorticoides, cortisona o esteroides) y le preocupa su riesgo de fractura por compresión vertebral vertebral, hable con su médico. Él o ella lo ayudarán a sopesar los riesgos y beneficios del tratamiento con corticosteroides. Su médico también puede reducir la dosis de su medicamento antiinflamatorio, para que pueda controlar tanto su dolor como su riesgo de fractura.

Ver fuentes

Referencias
1. Waljee AK, Rogers MAM, Lin P, et al. Uso a corto plazo de corticosteroides orales y daños relacionados entre adultos en los Estados Unidos: estudio de cohorte basado en la población. BMJ . 2017; 357: j1415.

2. Adachi J. La osteoporosis inducida por corticosteroides. Am J Med Sci . 1997; 313 (1): 41-49.

3. van Staa T, Leufkens HG, Abenhaim L, y col. Uso de corticosteroides orales y riesgo de fracturas. J Bone Miner Res . 2000; 15 (6): 993-1000.