Cuidado de la columna vertebral en un centro de cirugía ambulatoria (ASC): respuestas a sus preguntas

Los hospitales no son los únicos lugares donde puede someterse a una cirugía de columna. Como los avances médicos han llevado al campo espinal hacia tecnologías mínimamente invasivas, ahora se pueden realizar más procedimientos de espalda y cuello en un centro de cirugía ambulatoria o ASC.

¿Qué es un centro de cirugía ambulatoria (ASC)?

Un centro de cirugía ambulatoria (o ASC) es un centro de atención ambulatoria que ofrece procedimientos quirúrgicos, que incluyen muchos tipos de cirugía de columna. Los ASC brindan atención quirúrgica el mismo día, ofreciendo a los pacientes una alternativa al entorno hospitalario.

Algunas instalaciones son ASC de especialidades múltiples, lo que significa que ofrecen una gama de servicios médicos de diferentes especialidades (por ejemplo, un solo ASC puede ofrecer servicios de ortopedia, podología y manejo del dolor). Otros ASC son centros de especialidad única, lo que significa que se centran en una especialidad médica (un centro de cirugía de columna ambulatoria es un ejemplo de ASC de especialidad única).

Los ASC brindan atención quirúrgica el mismo día, ofreciendo a los pacientes una alternativa al entorno hospitalario. Fuente de la foto: 123RF.com.

¿Cómo mantiene un ASC la calidad?

Los ASC y los departamentos ambulatorios de los hospitales operan de la misma manera, y los ASC siguen estrictas leyes, procedimientos y estándares de atención para proteger la seguridad del paciente.

Todos los ASC deben:

• Mantenga un ambiente limpio y tenga un plan de prevención de infecciones.
• Evaluar periódicamente la calidad de la atención de sus instalaciones e informar los resultados de los pacientes.
• Asegúrese de que una enfermera capacitada en la prestación de servicios de emergencia (p. Ej., RCP) esté disponible en el centro cuando los pacientes estén en el edificio.
• Tenga un acuerdo de transferencia con un hospital local y tenga un plan para transferir pacientes a ese hospital en caso de emergencia. ¹

La mayoría de los ASC también están certificados por Medicare, lo que significa que deben seguir protocolos adicionales para mantener esa credencial. Estos protocolos incluyen:

• Mantener documentación precisa del paciente (es decir, registros médicos)
• Evaluaciones de seguridad dirigidas por un médico de cada paciente antes y después de la cirugía ¹

¿Qué tipos de cirugía de columna se realizan en un entorno de ASC?

Los tipos de procedimientos de columna que se ofrecen en las ASC están creciendo sustancialmente. Entre 2003 y 2014, la proporción de discectomías lumbares realizadas en ASC aumentó de 0.7% a 10.6%. ²

Donde antes solo se realizaban cirugías de descompresión simples en un ASC, ahora se realizan fusiones más complejas en esta configuración.

La lista a continuación incluye algunos procedimientos comunes que se ofrecen en los ASC: *

• Discectomía cervical anterior y fusión (ACDF)
• Reemplazo de disco cervical
• Foraminotomía cervical posterior
• Discectomía lumbar
• Fusión espinal lumbar
• Laminectomía lumbar

* Nota: Esta no es una lista exhaustiva de los procedimientos de columna que se ofrecen en los ASC. A medida que la tecnología de cirugía de columna evoluciona, se pueden realizar más tipos de cirugía en este entorno que no se enumeran aquí .

¿Cuáles son los beneficios de someterse a una cirugía de columna en un ASC?

Las ASC cuentan con una variedad de beneficios para los pacientes, que incluyen:

• Brindar atención en un entorno conveniente y cómodo sin sacrificar la calidad.
• Utilizando técnicas mínimamente invasivas que permiten un procedimiento y recuperación más rápidos.
• Menores costos para el paciente (un mínimo o ninguna pernoctación significa una factura más baja)
• Control estricto de la infección (más del 50% de los ASC en los Estados Unidos tienen una tasa de infección del 0%) ³

Puede explorar más a fondo los méritos del cuidado de la columna en un ASC en ¿Cuáles son los beneficios de la cirugía de columna realizada en un centro de cirugía ambulatoria?

A pesar de estos beneficios, ¿algunos pacientes aún deben someterse a una cirugía de columna en un hospital?

Aunque la tecnología está facilitando que la cirugía de columna se realice de manera segura y efectiva en un ASC, algunos procedimientos quirúrgicos de columna complejos (p. Ej., Para tratar la deformidad espinal severa) se realizan mejor en un entorno hospitalario.

A los pacientes que tienen una afección cardíaca compleja u otra enfermedad crónica también se les puede recomendar que se realicen su procedimiento de columna en un hospital.

Mientras discute la posibilidad de una cirugía de columna con su médico, pregunte si es un buen candidato para la cirugía en un entorno de ASC ambulatorio. Su médico le explicará si los beneficios superan los riesgos potenciales.

¿Qué preguntas debo hacer antes de someterme a una cirugía de columna en un ASC?

Es importante asegurarse de comprender completamente su tratamiento, incluidos los beneficios y los inconvenientes de dónde se someterá a la cirugía de columna vertebral. Cuanto más sepa sobre su diagnóstico y tratamiento, más involucrado estará en sus decisiones de atención. La investigación muestra que los pacientes que son participantes activos en su atención médica tienen más probabilidades de tener mejores resultados. ^{3, 4}

Además de estas preguntas generales antes de la cirugía de columna, las siguientes son buenas preguntas para plantear si el sitio quirúrgico es un ASC:

• ¿Con qué frecuencia se ha realizado este procedimiento en este ASC?
• ¿Con qué frecuencia lo ha realizado el cirujano en este entorno?
• ¿Cómo se tratará mi dolor durante y después de la cirugía?
• ¿Cuál es el costo de mi procedimiento?
• ¿Esta instalación acepta mi seguro médico?
• ¿Cuáles son las credenciales de este ASC? ¿Está acreditado? ¿Tiene licencia o está certificado por el estado? ¿Está certificado por Medicare?
• ¿Este ASC asociado tiene un acuerdo de transferencia con un hospital cercano?
• ¿Está certificada mi junta de cirujanos de columna?
• En caso de una emergencia médica, ¿estará disponible el personal para realizar tareas que salvan vidas (por ejemplo, RCP)?
• ¿A quién debo llamar si tengo problemas o preguntas durante la recuperación de mi cirugía de columna?

¿Dónde puedo obtener más información sobre el cuidado de la columna vertebral en los centros de cirugía ambulatoria?

El cuidado de la columna está cambiando rápidamente: ya pasaron los días en que un hospital era el único lugar para someterse a una cirugía de espalda o cuello. Si planea realizarse una cirugía de columna en un centro de cirugía ambulatoria (ASC), es importante que comprenda cuál será esa experiencia. Estos recursos lo ayudarán a conectarse con más información:

• Cirugía de columna ambulatoria: lo que necesita saber

• Bajos costos, alta calidad: ¿son los centros de cirugía ambulatoria (ASC) la solución para el cuidado de la columna vertebral?

Ver fuentes

Referencias
1. Requisitos federales que rigen las ASC. Asociación de Centros de Cirugía Ambulatoria y Fundación ASCA. https://www.ascassociation.org/advancingsurgicalcare/safetyquality/federalrequirementsgoverningascs. Consultado el 13 de agosto de 2018.

2. Sivaganesan A, Hirsch B, Phillips FM, McGirt MJ. Cirugía de columna vertebral en el entorno del centro de cirugía ambulatoria: ¿avance basado en el valor o responsabilidad de seguridad? Neurosurg . 2018; 83 (2): 159–165, https://doi.org/10.1093/neuros/nyy057.

3. Schrag A. 15 cosas que debes saber sobre la columna vertebral en las ASC. Revisión de ASC de Becker. https://www.beckersasc.com/asc-turnarounds-ideas-to-improve-performance/15-things-to-know-about-spine-in-ascs.html. Publicado el 7 de marzo de 2017. Consultado el 14 de agosto de 2018.

4. Habla: ayuda a prevenir errores en tu cuidado. La Comisión Conjunta. https://chesapeakehc.org/app/uploads/2016/06/speakup_amb.pdf. Consultado el 13 de agosto de 2018.

Fuentes:
¿Qué es un ASC? Asociación de Centros de Cirugía Ambulatoria y Fundación ASCA. https://www.ascassociation.org/advancingsurgicalcare/asc/whatisanasc. Consultado el 13 de agosto de 2018.

Calidad de la atención en ASC. Asociación de Centros de Cirugía Ambulatoria y Fundación ASCA. https://www.ascassociation.org/advancingsurgicalcare/safetyquality/qualityofcareinascs. Consultado el 13 de agosto de 2018.

Ayudándole a elegir: Atención ambulatoria de calidad. La Comisión Conjunta. https://www.jointcommission.org/assets/1/6/HYC_ahc.pdf. Consultado el 13 de agosto de 2018.

Dyrda L. 10 cosas que debe saber sobre la cirugía de columna en ASC. Revisión de ASC de Becker. https://www.beckersasc.com/outpatient-spine/10-things-to-know-about-spine-surgery-in-ascs.html. Publicado el 20 de abril de 2018. Consultado el 14 de agosto de 2018.