Bipolar a menudo precedido por cambios de humor, problemas para dormir
Estos síntomas "podrían ser indicadores del reconocimiento temprano del trastorno bipolar", dijeron el Dr. Eike Zeschel de la Universidad del Ruhr, Bochum (Alemania), y colaboradores.
Por ejemplo, los pacientes con ambos trastornos bipolares informaron con frecuencia cambios de humor y alteración del ritmo diario durante los meses previos a su primer episodio depresivo o maníaco, dijeron los investigadores. Los síntomas similares a la psicosis ocurrieron con mucha más frecuencia antes de un episodio depresivo que de un episodio maníaco.
Para el estudio, Zeschel y sus colegas realizaron entrevistas estructuradas con 42 pacientes bipolares que estaban siendo tratados en tres hospitales universitarios en Alemania. Evaluaron 39 síntomas y signos que comenzaron o empeoraron antes del primer episodio maníaco o depresivo.
La edad media de estos sujetos de estudio fue de 35 años, y aproximadamente el 60 por ciento de ellos eran mujeres. Un total de 27 pacientes tenían trastorno bipolar tipo I y 15 tenían trastorno bipolar tipo II.
Todos menos uno estaban tomando medicamentos psicotrópicos en el momento de la entrevista. En general, todos los pacientes con trastorno bipolar tipo I y todos los pacientes con tipo II menos uno informaron tener al menos un síntoma previo al inicio justo antes del primer episodio.
Los síntomas pre-depresivos duraron significativamente más (4,1 meses) que los síntomas pre-maníacos (1,3 meses). Sin embargo, la frecuencia y la gravedad de los síntomas fueron similares entre los dos tipos de trastorno bipolar.
Los síntomas más comunes que condujeron al primer episodio depresivo fueron estado de ánimo deprimido, energía reducida, agotamiento físico, cansancio y aislamiento social. En contraste, los síntomas reportados con más frecuencia justo antes del primer episodio maníaco fueron sensación de extrema energía, agitación física, locuacidad, pensamientos acelerados y poca necesidad de dormir.
En general, los primeros síntomas mostraron "un curso progresivo y acelerado hacia un episodio de estado de ánimo en toda regla". Los síntomas "se volvieron más frecuentes y más específicos de la fase afectiva respectiva cuanto más se acercaban los pacientes a su episodio de estado de ánimo", agregaron los investigadores.
Sin embargo, los síntomas generales como el estado de ánimo inestable y los patrones de sueño alterados también se presentaron con frecuencia en ambos grupos de pacientes. Los primeros síntomas que aparecieron en ambos grupos de pacientes fueron irritabilidad, impaciencia, aislamiento social, aumento de peso, cansancio y desconfianza.
Estos hallazgos resaltan "la necesidad de indagar sobre el 'paquete' completo de síntomas psicopatológicos de los pacientes y no solo sobre los síntomas afectivos específicos cuando se sospecha que pueden estar desarrollando un trastorno bipolar", dijeron los investigadores.
Fuente: Journal of Affective Disorders
