El condrosarcoma espinal es un cáncer de hueso primario

El condrosarcoma es un tipo de cáncer de hueso que afecta las células del cartílago. Su pelvis, piernas y columna son sitios comunes para que se manifieste este cáncer. Si bien el condrosarcoma puede desarrollarse en cualquier parte del cuerpo que tenga cartílago, este artículo se centrará en cómo los tumores de condrosarcoma afectan su espalda y cuello.

El condrosarcoma es un tipo de cáncer óseo primario, es decir, este cáncer todavía está confinado en el hueso donde se desarrolló en lugar de viajar (o hacer metástasis) desde un lugar diferente. Puede leer sobre otros tipos de cánceres primarios de hueso espinal en nuestros artículos sobre osteosarcoma, cordoma y sarcoma de Ewing. Puede leer sobre los cánceres que se propagan a la columna vertebral desde otras partes del cuerpo en nuestro artículo sobre tumores espinales metastásicos.

El condrosarcoma es un tipo de cáncer primario de hueso, es decir, este cáncer aún está confinado en el hueso donde se desarrolló. Fuente de la foto: 123RF.com.

Los cánceres óseos primarios representan menos del 0.2% de todos los cánceres, según la Sociedad Americana del Cáncer. Más del 40% de los casos de cáncer óseo primario en adultos son condrosarcomas, y del 5 al 10% de ellos ocurren en la columna vertebral. El condrosarcoma es el segundo cáncer de hueso primario más común (después del osteosarcoma).

¿Qué es el condrosarcoma?

El condrosarcoma puede ocurrir en cualquier región de la columna vertebral, desde las vértebras en la columna cervical (cuello) hasta la columna torácica (parte media de la espalda) y hasta la columna lumbar (parte baja de la espalda).

Fuera de lo que se conoce como "condrosarcoma convencional", hay varias variaciones únicas de este cáncer de hueso. Dos tipos de condrosarcoma que se ven a menudo en la columna son:

1. Condrosarcomas desdiferenciados, que comienzan como formas convencionales de condrosarcoma, pero luego partes del tumor evolucionan y se vuelven agresivas. Este tipo es común en pacientes de mediana edad.

2. Condrosarcomas mesenquimales, que son formas raras y agresivas de condrosarcoma. Este tipo generalmente ocurre en adultos jóvenes.

Prevalencia de condrosarcoma
El condrosarcoma es más común en adultos que en niños, con una edad promedio de diagnóstico de 51 años. Mientras que el 40% de los adultos con cáncer de hueso primario tiene condrosarcoma, solo el 6% de los niños y adolescentes con cáncer de hueso primario tiene condrosarcoma.

¿Qué causa el condrosarcoma?

Los investigadores aún no han descubierto la causa exacta del condrosarcoma. Sin embargo, existe evidencia que vincula las siguientes condiciones médicas con la enfermedad:

• Exostosis hereditarias múltiples (crecimiento de cartílago benigno en el hueso)
• Síndrome de Maffucci (crecimiento de cartílago benigno dentro del hueso)
• Enfermedad de Ollier (crecimiento de cartílago benigno raro cerca de la placa de crecimiento cartilaginosa)
• Enfermedad de Paget (hace que los huesos se agranden, se deformen)
• Tumor de Wilms (tipo común de cáncer de riñón en niños)

Diagnóstico del condrosarcoma espinal

Las pruebas de imagen son fundamentales para diagnosticar el condrosarcoma. Es probable que su médico use tomografía computarizada (TC) y / o resonancia magnética (MRI), porque estas herramientas le brindan a su médico la mejor vista del tumor en su columna vertebral. Las radiografías no se usan con tanta frecuencia para detectar condrosarcoma.

Su médico también puede usar la angiografía espinal para obtener imágenes detalladas de las arterias y venas de su columna vertebral. Las imágenes mostrarán el flujo sanguíneo alrededor del condrosarcoma y ayudarán a su médico a comprender qué vasos sanguíneos se ven afectados por el tumor. Esto puede ayudar a guiar las decisiones de tratamiento.

Si bien las pruebas de imagen se realizarán como parte de un diagnóstico de condrosarcoma, es necesaria una biopsia para confirmar si es cancerosa. Hay dos categorías de biopsia: aguja y quirúrgica.

Durante una biopsia con aguja, el médico extrae una pequeña muestra del tumor de condrosarcoma espinal con una aguja hueca. El procedimiento generalmente se realiza usando un agente anestésico local, aunque su médico puede someterlo a sedación o anestesia general. Se prefiere la biopsia con aguja ya que es menos invasiva y reduce el riesgo de derrame tumoral de la biopsia. El tracto de biopsia debe marcarse en el momento de la biopsia para que pueda identificarse y extirparse como parte de la escisión quirúrgica.

Si se requiere una muestra de tumor más grande, su médico puede optar por realizar una biopsia quirúrgica . Durante este procedimiento, el cirujano extrae una muestra del tumor cortando la piel. Como una parte mucho más grande de su cuerpo se ve afectada por este tipo de biopsia en comparación con una biopsia con aguja, lo más probable es que esté bajo anestesia general.

Después de extraer la muestra de biopsia, un patólogo examinará la muestra con un microscopio y evaluará el tumor. Las calificaciones abarcan desde el grado I hasta el grado III.

• El grado I es un tumor de bajo grado y crecimiento lento
• El grado II es un tumor intermedio
• El grado III es la forma más agresiva de cáncer y es probable que se propague
• La mayoría de los condrosarcomas son de grado I o grado II

Síntomas de condrosarcoma en la columna vertebral

Las personas que desarrollan condrosarcomas en la columna a menudo informan un dolor óseo constante, incluso durante el descanso. El dolor suele empeorar por la noche y por la mañana al acostarse.

Fuera del dolor, los condrosarcomas espinales pueden causar síntomas neurológicos, según la ubicación del tumor espinal. Por ejemplo, los condrosarcomas en la parte superior de la columna cervical, cerca de la base del cráneo, pueden causar dolores de cabeza, mareos, visión doble y pérdida auditiva. En el otro extremo del espectro, los condrosarcomas en la región lumbar y pélvica pueden causar problemas intestinales y de vejiga.

Una vez que tenga un diagnóstico y grado de tumor, se reunirá con su cirujano de columna para discutir los próximos pasos. Los condrosarcomas espinales son difíciles de tratar, dada su ubicación en la columna vertebral. Su equipo médico discutirá las opciones disponibles y desarrollará un plan de acción específicamente para usted.

Ver fuentes

Condrosarcoma Academia Americana de Cirujanos Ortopédicos. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00395. Revisado por última vez en agosto de 2007. Consultado el 27 de marzo de 2017.

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¿Cuáles son las estadísticas clave sobre el cáncer de hueso? La Sociedad Americana del Cáncer. https://www.cancer.org/cancer/bone-cancer/about/key-statistics.html. Última revisión 21 de marzo de 2014. Última revisión 5 de enero de 2017. Consultado el 27 de marzo de 2017.

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¿Qué es el condrosarcoma? Iniciativa Liddy Shriver Sarcoma. http://sarcomahelp.org/chondrosarcoma.html. Última actualización y revisión en octubre de 2012. Consultado el 27 de marzo de 2017.