Deterioro cognitivo común después de una enfermedad crítica
Los pacientes que ingresan a las unidades de cuidados intensivos sin evidencia de deterioro cognitivo a menudo salen con déficits similares a los observados en pacientes con lesión cerebral traumática o enfermedad de Alzheimer leve, según un nuevo estudio.
El estudio, dirigido por investigadores del Grupo de Delirio y Deterioro Cognitivo de la UCI de la Universidad de Vanderbilt, encontró que el 74 por ciento de los 821 pacientes estudiados, todos adultos con insuficiencia respiratoria, choque cardiogénico o choque séptico, desarrollaron delirio mientras estaban en el hospital.
Según los investigadores, este es un predictor de una enfermedad cerebral similar a la demencia incluso un año después del alta de la UCI.
Se ha demostrado que el delirio, una forma de disfunción cerebral aguda común durante una enfermedad crítica, se asocia con una mayor mortalidad, anotaron los investigadores.
"Pero este gran estudio de pacientes de UCI médicos y quirúrgicos demuestra que también está asociado con un deterioro cognitivo a largo plazo en los supervivientes de la UCI", dijeron los investigadores en el estudio, que fue publicado en Revista de Medicina de Nueva Inglaterra.
"A los tres meses, el 40 por ciento de los pacientes del estudio tenían puntuaciones de cognición global similares a las de los pacientes con TCE moderado, y el 26 por ciento puntuaban de forma similar a las de los pacientes con EA".
Los déficits ocurrieron en pacientes mayores y más jóvenes, independientemente de si tenían una enfermedad coexistente, y persistieron hasta los 12 meses, dijeron los investigadores. Informan que el 34 por ciento todavía tenía puntuaciones similares a las de los pacientes con LCT, mientras que el 24 por ciento todavía tenía puntuaciones similares a las de los pacientes con EA.
“A medida que la atención médica está mejorando, los pacientes sobreviven a su enfermedad crítica con más frecuencia, pero si sobreviven a su enfermedad crítica con formas discapacitantes de deterioro cognitivo, entonces eso es algo de lo que tendremos que estar conscientes porque simplemente sobrevivir ya no es bueno suficiente ”, dijo el autor principal Pratik Pandharipande, MD, MSCI, profesor de anestesiología y cuidados intensivos.
“Independientemente del motivo por el que ingrese a una UCI, debe saber que, al final de su atención crítica, es muy probable que sufra cognitivamente de manera similar a un paciente con TCE o un paciente con EA, excepto que la mayoría de la profesión médica ni siquiera sabe que esto está sucediendo y pocos a su alrededor sospechan algo, lo que hace que la mayoría sufra en silencio ”, agregó el autor principal Wes Ely, MD, profesor de medicina.
Ely dijo que al menos algún componente de esta lesión cerebral puede prevenirse mediante los esfuerzos para acortar la duración del delirio en la UCI mediante el uso de técnicas cuidadosas de control y control del delirio, incluidos intentos anteriores de dejar de usar sedantes y protocolos de movilidad que pueden salvar vidas y reducir la discapacidad. .
"Incluso después de que el paciente abandona el hospital, creemos que la rehabilitación cognitiva podría ser útil para alguien así, y tenemos algunos datos preliminares iniciales que respaldan esto", dijo.
Fuente: Centro Médico de la Universidad de Vanderbilt
