La cirugía de migraña ayuda a los adolescentes que no responden al tratamiento estándar
La cirugía de migraña es exitosa en pacientes adolescentes con migrañas severas que no responden a los tratamientos típicos, según un nuevo estudio publicado en la revista. Cirugía plástica y reconstructiva.
"Nuestros datos demuestran que la cirugía para las migrañas refractarias en la población adolescente puede mejorar y potencialmente mejorar los síntomas por completo en algunos", escribe el investigador y cirujano Bahman Guyuron, MD, miembro de la Sociedad Estadounidense de Cirujanos Plásticos (ASPS) y profesor emérito de cirugía plástica en Case School of Medicine, Cleveland, y sus colegas.
El estudio involucró a 14 pacientes con migrañas menores de 18 años. La cirugía se enfoca en los "sitios de activación" en las ramas nerviosas que tienden a inducir dolores de cabeza. Estos sitios desencadenantes se detectan mediante una constelación de síntomas, bloqueos nerviosos, ecografía Doppler y tomografía computarizada (TC).
Guyuron desarrolló el procedimiento de cirugía de migraña después de ver que algunos pacientes con migraña habían reducido la actividad del dolor de cabeza después de someterse a procedimientos cosméticos de estiramiento de la frente desde el año 2000.
Todos los pacientes adolescentes del estudio sufrieron ataques de migraña debilitantes que continuaron a pesar de tomar los medicamentos recetados. Esto incluyó a 11 mujeres y tres hombres, con una edad promedio de 16 años.
Un paciente se sometió a dos procedimientos dirigidos a diferentes sitios de activación. El seguimiento promedio fue de aproximadamente tres años y al menos un año en todos los pacientes.
En este grupo de pacientes jóvenes, la cirugía fue extremadamente exitosa para reducir las migrañas. La frecuencia promedio de los dolores de cabeza disminuyó de 25 por mes antes de la cirugía a cinco por mes después. El puntaje promedio de gravedad de la migraña disminuyó de 8.2 a 4.3 en una escala de diez puntos.
La duración promedio de los ataques de migraña también disminuyó de aproximadamente 12 horas a cuatro horas. Cinco de los 14 pacientes estaban completamente libres de migraña después de la cirugía. Un paciente no presentó cambios en la frecuencia de las migrañas, aunque los ataques fueron más breves y menos graves.
Las migrañas son un problema de salud común en niños y adolescentes, y tienen un impacto significativo en la salud física y mental de los pacientes y sus familias. Desafortunadamente, las opciones de tratamiento son limitadas. Las investigaciones han descubierto que casi una cuarta parte de los niños con migraña diagnosticada por neurólogos no responden a los medicamentos recomendados.
“Esto representa un gran grupo de pacientes adolescentes con migraña con síntomas continuos a pesar del tratamiento médico especializado”, escriben los investigadores.
Aunque el estudio es pequeño y preliminar, los resultados sugieren que la cirugía de migraña, como en los adultos, es segura y eficaz en los pacientes adolescentes. No se encontraron complicaciones en este grupo de jóvenes.
La cirugía se realiza solo después de una evaluación cuidadosa en pacientes que no responden a los tratamientos estándar para la migraña, que tienen puntos desencadenantes identificables y cuyos antecedentes familiares confirman la continuación de las migrañas desde la niñez hasta la edad adulta.
“Identificar al paciente adolescente que se beneficiaría de la cirugía es el aspecto más importante de la intervención quirúrgica”, escriben Guyuron y su equipo. Los investigadores enfatizan la necesidad de “estudios más profundos y prospectivos” para establecer aún más la efectividad de la cirugía y sopesar los riesgos y beneficios de este procedimiento para los pacientes más jóvenes.
El equipo de investigación ha publicado 24 artículos en revistas revisadas por pares sobre este tema, informando la efectividad de la cirugía, y tiene otros 12 proyectos de investigación en marcha. Cinco centros independientes adicionales han confirmado los hallazgos de Guyuron.
Fuente: Wolters Kluwer Health
