Las muertes evitables son altas entre los ex presos

Cifras recientes sugieren que los ex presos tienen tasas de muerte "alarmantemente altas" por el abuso de alcohol y drogas. Anteriormente, se habían encontrado tasas de mortalidad elevadas entre los ex presos, pero los factores de riesgo potenciales para estas tasas altas no se han investigado en profundidad.

En los EE. UU., Se estima que la población de ex prisioneros es de 5,4 millones de personas, que representan alrededor del 12 por ciento de aproximadamente 250.000 muertes por causas externas cada año.

La profesora Seena Fazel y sus colegas de la Universidad de Oxford, Reino Unido, analizaron las causas de muerte entre los 47.326 presos liberados de la prisión en Suecia entre 2000 y 2009. Entre los presos de los que se dispone de cifras, el 42 por ciento de los hombres tenían un diagnóstico psiquiátrico hizo el 64 por ciento de las mujeres. La prevalencia del consumo de alcohol y drogas fue "alta".

Aproximadamente el seis por ciento de los presos murieron durante los cinco años posteriores a su salida de la cárcel. En general, el 44 por ciento de estas muertes se debieron a accidentes y suicidios. Aproximadamente un tercio (34 por ciento) de las muertes entre hombres y la mitad (50 por ciento) de las muertes entre mujeres estaban relacionadas con el abuso de alcohol y sustancias.

Aquellos con antecedentes de abuso de drogas y alcohol tenían un riesgo particularmente alto de muerte después de la liberación, que persistió durante años. Sin embargo, otros trastornos psiquiátricos como la esquizofrenia, el trastorno bipolar y la depresión no parecieron aumentar la tasa de mortalidad posterior a la liberación.

Los trastornos por uso de sustancias también fueron un factor de riesgo independiente de muerte por accidentes o suicidio, causando aproximadamente el 42 por ciento de estas muertes en hombres y el 70 por ciento en mujeres. Los detalles completos se publican en La psiquiatría de Lancet.

Según los autores, “Nuestro estudio es el primero en investigar el efecto de los trastornos por uso de sustancias y otros trastornos psiquiátricos sobre la mortalidad después de la liberación de la prisión, teniendo en cuenta factores de confusión medidos (sociodemográficos y criminológicos) y no medidos (familiares).

También investigamos las causas individuales de muerte y notamos que los accidentes no relacionados con el tráfico y el suicidio contribuyeron a una gran proporción de las muertes por causas externas ".

Creen que "[I] nintervenciones para abordar los trastornos por uso de sustancias podría disminuir sustancialmente la carga de mortalidad excesiva en las personas liberadas de la prisión, pero es posible que sea necesario proporcionarlas más allá del período inmediato posterior a la liberación".

Muchas guías clínicas se enfocan en las transiciones, señalan, pero "nuestros hallazgos sugieren que esto por sí solo podría no conducir a grandes reducciones en la mortalidad de las personas liberadas de las prisiones, y las guías para la atención clínica de estas personas deben revisarse".

Fazel dijo: “Nuestros sorprendentes hallazgos muestran el potencial de los programas preventivos y terapéuticos para reducir significativamente el número de muertes por abuso de alcohol y sustancias, que son altamente prevalentes entre los 30 millones de personas en todo el mundo que pasan tiempo en prisión cada año.

“En Inglaterra y Gales, estimamos que alrededor del tres por ciento de todas las muertes por causas externas se pueden prevenir si los trastornos por consumo de alcohol y sustancias se tratan por completo en los presos liberados. En los Estados Unidos, donde hay tasas de encarcelamiento mucho más altas, alrededor del nueve por ciento de las muertes por causas externas son potencialmente prevenibles ".

El profesor Fazel agregó que, "aunque el abuso de alcohol es tan común como el abuso de drogas, y los altos riesgos de mortalidad después de la liberación son similares, no recibe el mismo nivel de atención o financiación". Los esfuerzos de prevención “no solo pueden reducir la mortalidad de las personas liberadas, sino también mejorar tanto la salud pública como la seguridad”, dijo.

Sarah Wakeman, M.D., de la Facultad de Medicina de Harvard, y Josiah Rich, M.D., M.P.H., de la Universidad de Brown, escribieron un comentario sobre el estudio. Dijeron: “Se ha demostrado que las dos semanas posteriores a la liberación de la prisión están asociadas con un aumento sustancial de la mortalidad, especialmente por sobredosis.

“La adicción es una enfermedad tratable y décadas de evidencia científica respaldan la eficacia del tratamiento para mejorar los resultados clínicos, salvar vidas y reducir los costos sociales. La negación del tratamiento basado en pruebas para los presos es posiblemente poco ético y ciertamente imprudente.

“En los EE. UU., Las instalaciones correccionales tienen el mandato de la Corte Suprema de brindar atención médica que cumpla con los estándares comunitarios. Y, sin embargo, dentro de las cárceles estatales, las personas con trastornos por consumo de drogas en gran medida no reciben atención. De estas personas, solo el 0,8 por ciento recibe servicios de desintoxicación, el 0,3 por ciento recibe farmacoterapia de mantenimiento, el 6,5 por ciento recibe asesoramiento de un profesional y el 9,5 por ciento recibe tratamiento en una instalación residencial.

“La ausencia de atención en esta población profundamente afectada se traduce en altos costos para la sociedad y las comunidades a las que estos individuos regresan. Como muestra el estudio, estos costos también se traducen en muertes evitables por una enfermedad tratable ".

Referencias

Chang, Z. et al. Trastornos por uso de sustancias, trastornos psiquiátricos y mortalidad después de la liberación de la prisión: un estudio de cohorte longitudinal a nivel nacional. La psiquiatría de Lancet, 22 de abril de 2015 doi: 10.1016 / S2215-0366 (15) 00088-7
La lanceta

Wakeman, S. E., Richemail, J. D. et al. Trastornos por consumo de sustancias y mortalidad evitable después de la prisión. La psiquiatría de Lancet, 22 de abril de 2015 doi: 10.1016 / S2215-0366 (15) 00125-X
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