Los patrones de síntomas tempranos pueden ayudar a identificar a los jóvenes en riesgo de trastorno bipolar
Una nueva investigación sugiere que dos patrones de síntomas tempranos parecen preceder y luego predecir el trastorno bipolar (BD) y pueden ayudar a identificar a los jóvenes con mayor riesgo de desarrollar la enfermedad.
Un patrón de BD temprano consiste principalmente en síntomas y características asociadas con los trastornos del estado de ánimo, denominado patrón "homotípico" característico. El otro patrón predictivo o patrón “heterotípico”, incluye otros síntomas como ansiedad y comportamiento disruptivo. Los factores de riesgo ambiental y las exposiciones también pueden contribuir al riesgo de BD.
Los autores revisaron y analizaron datos de 39 estudios de síntomas tempranos y factores de riesgo para el desarrollo posterior de BD. Su análisis se centró en pruebas de alta calidad de estudios prospectivos en los que se recopilaron datos sobre los primeros síntomas y factores de riesgo antes de que se diagnosticara BD.
El BD suele estar precedido por una depresión temprana u otros síntomas de enfermedad mental, a veces años antes de que se desarrolle el BD, a menudo indicado por la aparición de manía o hipomanía.
Sin embargo, los autores señalan que "la fase prodrómica (temprana) de la EB sigue estando incompleta, lo que limita la detección temprana de la EB y retrasa las intervenciones que podrían limitar la morbilidad futura".
La evidencia revisada sugirió dos patrones de síntomas tempranos que "preceden y predicen" BD posterior. Un patrón homotípico consistió en síntomas afectivos o asociados con el estado de ánimo que están relacionados con los criterios de diagnóstico estándar para TB, pero no cumplen con los mismos.
Estos síntomas pueden incluir cambios de humor, síntomas relativamente leves de excitación o depresión mayor, a veces grave y con síntomas psicóticos.
Los autores señalan que los síntomas homotípicos tienen "baja sensibilidad"; es decir, la mayoría de los jóvenes con estos síntomas del estado de ánimo no desarrollan posteriormente BD.
Sin embargo, este patrón de síntomas también tuvo una "especificidad de moderada a alta"; Los síntomas homotípicos ocurren en muchos pacientes que desarrollan BD.
El patrón heterotípico consistió en otros tipos de síntomas tempranos prodrómicos o potenciales, como ansiedad temprana y trastornos de la atención o el comportamiento.
Este patrón tuvo baja sensibilidad y especificidad: relativamente pocos pacientes con tales síntomas desarrollan BD, mientras que muchos jóvenes sin síntomas heterotópicos desarrollan TB.
Los hallazgos del estudio también asocian varios otros factores con un mayor riesgo de desarrollar BD, incluido el parto prematuro, lesiones en la cabeza, exposición a drogas (especialmente cocaína), abuso físico o sexual y otras formas de estrés. Sin embargo, para la mayoría de estos factores de riesgo, tanto la sensibilidad como la especificidad son bajas.
Aunque muchos elementos de los patrones notificados de síntomas prodrómicos y factores de riesgo se han identificado previamente, el estudio aumenta la confianza de que están relacionados con la aparición posterior de BD.
Los investigadores señalan que los hallazgos de datos de alta calidad de estudios prospectivos son "alentadoramente similares" a los de estudios retrospectivos y de riesgo familiar anteriores.
“Hubo evidencia de una amplia gama de síntomas [psiquiátricos], cambios de comportamiento y exposiciones con asociaciones estadísticamente significativas con diagnósticos posteriores de BD”, concluyeron los autores.
Con más estudios, los patrones de los síntomas prodrómicos y los factores de riesgo pueden conducir a nuevos enfoques para identificar a los jóvenes que tienen probabilidades de desarrollar BD y que podrían beneficiarse de un tratamiento temprano. Los investigadores añaden que el valor predictivo podría ser incluso mayor con combinaciones de múltiples factores de riesgo, en lugar de predictores únicos.
El análisis aparece en el Harvard Review of Psychiatry. El equipo de investigación fue dirigido por Ciro Marangoni, M.D., en el Departamento de Salud Mental, Hospital Mater Salutis, Legnato, Italia; Gianni L. Faedda, M.D., Director del Mood Disorder Center de Nueva York, N.Y .; y el profesor Ross J. Baldessarini, M.D., Director del Consorcio Internacional para la Investigación de Trastornos Bipolares y Psicóticos en el Hospital McLean en Belmont, Mass.
Fuente: Wolters Kluwer / EurekAlert
