Las intervenciones tempranas contra la psicosis pueden reducir la mortalidad de los pacientes
Las intervenciones especiales diseñadas para personas en psicosis temprana pueden reducir significativamente la mortalidad de los pacientes, según un nuevo estudio canadiense realizado por investigadores del Lawson Health Research Institute, Western University y el Institute for Clinical Evaluative Sciences (ICES).
Sus hallazgos se publican en línea en La Revista Estadounidense de Psiquiatría.
"Un episodio de psicosis se caracteriza por delirios y alucinaciones, así como por patrones de comportamiento y pensamiento desorganizados", dijo la Dra. Kelly Anderson, investigadora principal del estudio, científica de Lawson e ICES, y profesora asistente de la Facultad de Medicina Schulich de Western. Y Odontología.
"La evidencia muestra que el tratamiento temprano de la psicosis, desde los primeros síntomas o episodios, es muy importante para mejorar los resultados a largo plazo".
Para el estudio, los investigadores analizaron los datos administrativos de salud de los pacientes tratados entre 1997 y 2013 en el Programa de Prevención e Intervención Temprana para Psicosis (PEPP) en el Centro de Ciencias de la Salud de Londres.
PEPP se fundó en 1997 como el primer programa de intervención temprana en psicosis (EPI) en América del Norte. Los programas de EPI, que se han extendido por Ontario, son modelos de atención especializada que se centran en la detección temprana de la psicosis para brindar un tratamiento intensivo durante los primeros dos o tres años de enfermedad.
Los investigadores compararon a los pacientes con psicosis temprana en PEPP con aquellos que no fueron tratados a través de un programa EPI y observaron los resultados de los pacientes dentro de los primeros dos años después del diagnóstico. Descubrieron que los pacientes tratados en PEPP experimentaron una reducción de cuatro veces en el riesgo de mortalidad, en comparación con los pacientes con psicosis temprana que reciben servicios que no son PEPP en otros lugares.
Los pacientes de PEPP tuvieron acceso rápido a su primera cita con un psiquiatra y sus tasas de visitas al psiquiatra fueron un 33,2 por ciento más altas que las del grupo que no usaba EPI. También experimentaron una reducción del 8,7 por ciento en las visitas al departamento de emergencias y menos hospitalizaciones involuntarias.
“El objetivo de nuestro estudio fue examinar la efectividad del 'mundo real' de los programas de EPI en el contexto del sistema de atención médica de Ontario”, dijo Anderson. “Nuestros resultados indican una serie de resultados beneficiosos asociados con los programas de EPI. Más importante aún, el riesgo de mortalidad se reduce significativamente ".
Investigaciones anteriores han demostrado que la mortalidad es al menos 24 veces mayor en el primer año después del diagnóstico de un trastorno psicótico que en la población general. Los comportamientos peligrosos, las comorbilidades médicas y el suicidio son factores potenciales.
El estudio también encontró que los pacientes tratados en PEPP tenían tasas más bajas de visitas de atención primaria y tasas de hospitalización más altas en general. Los investigadores señalan la necesidad de una mayor colaboración con los proveedores de atención primaria para reducir los riesgos de comorbilidades asociadas con enfermedades psicóticas y medicamentos antipsicóticos, como el aumento de peso y el comportamiento sedentario. También dicen que se necesita más investigación para comprender estas tasas más altas de hospitalización.
"Las hospitalizaciones son a menudo una intervención terapéutica necesaria para los pacientes con enfermedades psicóticas", dijo el coautor, el Dr. Paul Kurdyak, científico del Centro de Adicciones y Salud Mental (CAMH) e ICES.
“Si bien nuestro estudio sugiere que las tasas generales de hospitalización son más altas entre los usuarios de EPI, también sugiere que las tasas de hospitalización involuntaria son más bajas. Puede ser que los usuarios de EPI tengan mejor acceso a la atención hospitalaria y estén más dispuestos a buscar atención cuando sea necesario ".
Los investigadores también observaron los resultados de los pacientes de tres a cinco años después de la admisión, cuando los pacientes generalmente han pasado de los servicios intensivos de EPI a la gestión por parte de su psiquiatra. Muchos de los beneficios asociados con los programas de EPI no se observaron después de tres años en comparación con los pacientes que no recibieron los servicios de EPI, aunque los pacientes de EPI todavía tenían más probabilidades de ver a un psiquiatra.
“Puede que veamos menos beneficios a largo plazo por varias razones. Si bien hay una reducción en la intensidad de los servicios de EPI en este momento, también puede haber mejoras en las personas que no reciben tratamiento a través de un programa de EPI debido a la trayectoria natural de la enfermedad psicótica ”, dijo Anderson.
"Actualmente se están llevando a cabo ensayos clínicos en todo el mundo para estudiar si se debe ampliar la duración de los programas del PAI".
Anderson espera expandir su investigación más allá de Londres para confirmar los hallazgos en toda la provincia.
"Tenemos la suerte de que el Gobierno de Ontario haya invertido mucho en el modelo de atención de EPI", dijo. "Nuestros hallazgos muestran los beneficios del 'mundo real' de los programas de EPI y también sugieren pistas sobre cómo podemos hacer que los programas de EPI sean aún más efectivos en el futuro".
Fuente: Lawson Health Research Institute
