La depresión se relaciona con un mayor riesgo de muerte en pacientes con stent coronario
La depresión se ha relacionado con malos resultados en la enfermedad de las arterias coronarias. Sin embargo, la investigación anterior se ha centrado principalmente en los efectos a corto plazo, principalmente en pacientes que han tenido un infarto de miocardio o una operación de derivación coronaria.
Los investigadores investigaron el impacto de la depresión sobre la muerte durante un período de seguimiento de siete años en pacientes tratados con intervención coronaria percutánea (PCI).
Para el estudio, 1.234 pacientes con PCI entre las edades de 26-90 años (edad promedio de 62) del registro del stent liberador de rapamicina evaluado en el hospital de cardiología de Rotterdam completaron la Escala de ansiedad y depresión del hospital para realizar un seguimiento de la depresión seis meses después de tener un implante de stent.
La medida principal del estudio fue el número total de muertes de pacientes observadas al final del estudio.
De todos los pacientes, alrededor del 26 por ciento estaban deprimidos. Después de siete años, hubo 187 muertes en total, o alrededor del 15 por ciento de los pacientes que se inscribieron en el estudio. La prevalencia de muertes en pacientes deprimidos fue del 23,5 por ciento, casi el doble de la cantidad de muertes de pacientes no deprimidos del 12,2 por ciento.
La depresión se asoció de forma independiente con la muerte de los pacientes después de ajustar por factores sociodemográficos (edad, sexo), características clínicas, ansiedad y personalidad angustiada.
Las características clínicas incluyeron tipo de stent, número de vasos obstruidos, índice de masa corporal, cirugía cardíaca previa o infarto de miocardio, indicación del procedimiento de ICP, factores de riesgo coronario y medicación cardíaca.
El sexo masculino, la edad avanzada y la diabetes mellitus también se relacionaron significativamente con un mayor riesgo de muerte después de siete años de seguimiento, mientras que las estatinas se asociaron con un riesgo reducido. La ansiedad y la personalidad angustiada no tuvieron un efecto significativo en la tasa de muertes de pacientes.
"El hallazgo principal es que los pacientes que están deprimidos después de la colocación de un stent coronario tienen un peor pronóstico", dice la autora principal Nikki Damen, estudiante de doctorado en la Universidad de Tilburg en los Países Bajos.
"Mueren antes que los pacientes no deprimidos".
Aún se están estudiando las razones de los resultados.
Una posible explicación es que quizás los pacientes deprimidos tienen estilos de vida menos saludables con respecto al tabaquismo, el consumo de alcohol, la actividad física y la dieta, y pueden ser menos diligentes en la toma de medicamentos. Otra posible explicación es que la depresión podría afectar el sistema nervioso simpático, provocando un aumento de la frecuencia cardíaca y la presión arterial.
“Los médicos y enfermeras se han centrado tradicionalmente en factores médicos como la diabetes o los antecedentes familiares de enfermedades cardiovasculares al evaluar el riesgo de muerte de los pacientes con PCI, pero ese no es el panorama completo”, dice Damen. "Los factores psicológicos también importan, en combinación con los factores médicos".
"Se necesita más investigación para determinar cómo detectar la depresión en pacientes cardiovasculares y luego cómo proporcionar tratamiento", agrega.
La investigación se presentó en la 12ª Reunión Anual de Primavera sobre Enfermería Cardiovascular en Copenhague, Dinamarca.
Fuente: Sociedad Europea de Cardiología.
