Diabetes y cirugía de columna: lo que necesita saber

Si tiene diabetes y se someterá a una cirugía de columna, debe hacer adaptaciones especiales para garantizar una cirugía y recuperación exitosas. Las personas con diabetes tienen un mayor riesgo de ciertos problemas, como infección y curación más lenta. Afortunadamente, puede tomar medidas antes y después de la cirugía de columna para reducir el potencial de estas complicaciones.

Los niveles altos (o bajos) de azúcar en la sangre aumentan el riesgo y la gravedad de las complicaciones después de la cirugía. Fuente de la foto: 123RF.com.

Diabetes y cirugía de columna vertebral: ¿por qué un mayor riesgo de complicaciones?

La cirugía de cuello o espalda puede causar estrés físico y mental que conduce a cambios en los niveles hormonales de su cuerpo. Estos cambios pueden causar una mayor resistencia a la insulina, una condición en la cual el cuerpo produce insulina, una hormona que regula la cantidad de azúcar (glucosa) en la sangre, pero no la usa de manera efectiva.

Las fluctuaciones hormonales también pueden hacer que el cuerpo produzca menos insulina y provoque otros cambios que aumenten el riesgo de hiperglucemia o niveles altos de azúcar en la sangre. Los niveles altos (o bajos) de azúcar en la sangre aumentan el riesgo y la gravedad de las complicaciones después de la cirugía.

Si tiene diabetes, el riesgo de complicaciones después de la cirugía es mayor si ha tenido diabetes durante mucho tiempo, con frecuencia tiene niveles altos de azúcar en la sangre o si tiene problemas para controlar sus niveles. Es por eso que es importante trabajar con su equipo de atención de la diabetes para desarrollar estrategias para controlar su azúcar en la sangre antes de someterse a una cirugía de columna.

Consideraciones sobre medicamentos para personas con diabetes

Hable con su proveedor de atención médica sobre los pasos que debe seguir para controlar su diabetes antes de la cirugía de columna. En algunos casos, esto implicará cambios en su medicamento para la diabetes. Asegúrese de que estos pasos se comuniquen al cirujano.

Puede ser útil consultar a un educador certificado en diabetes (CDE). Medicare cubre dos horas de educación para el autocontrol de la diabetes (DSME) por año, con la referencia de su proveedor de atención médica. La mayoría de los seguros también cubrirán DSME. Al consultar un CDE, puede obtener un plan individualizado para su atención antes, durante y después de la cirugía.

Si toma medicamentos para la diabetes tipo 2 para controlar el azúcar en la sangre, pregúntele a su médico acerca de los ajustes que debe hacer (si corresponde) a su dosis regular.

Si tiene diabetes tipo 1 y toma insulina, hable con su proveedor de atención médica sobre la dosis que debe tomar la noche anterior y el día de la cirugía.

Preguntas para hacer antes de su procedimiento de columna vertebral

1. ¿Quién manejará mi diabetes durante mi cirugía ambulatoria de columna o mi estadía en el hospital? ¿El cirujano, mi endocrinólogo, mi médico de familia u hospitalista?
2. ¿Quién manejará mi diabetes durante la cirugía? (A menos que su procedimiento sea muy rápido, su anestesiólogo puede proporcionarle insulina o glucosa para mantener su nivel de azúcar en la sangre dentro del rango aceptable).
3. ¿Qué debo hacer si tengo glucosa en sangre baja o alta la mañana de la cirugía?
4. ¿Cuándo debo tomar mi última comida / líquido antes de la cirugía?

Cambios de estilo de vida a considerar antes de la cirugía de columna

Dieta : un plan de alimentación nutritiva con muchas proteínas ayuda al proceso de curación y puede contribuir a un tejido más fuerte en el sitio quirúrgico. Es importante no omitir comidas para obtener las calorías y proteínas que necesita para sanar.

Ejercicio : si aún no hace ejercicio regularmente, hable con su médico acerca de comenzar antes de someterse a una cirugía. El ejercicio fortalecerá su cuerpo y puede ayudarlo a recuperarse más rápido.

Alcohol y fumar : Dejar de fumar o reducir el alcohol antes de la cirugía lo ayudará a controlar el azúcar en la sangre. Dejar de fumar hará que sea más fácil respirar después de la cirugía.

Reducción del estrés : el estrés puede elevar sus niveles de glucosa en la sangre, así que trate de mantenerse lo más relajado posible sobre su próximo procedimiento. Puede resultarle útil hablar con otras personas sobre sus inquietudes o probar técnicas de relajación, como la respiración lenta y profunda. Escuchar música o hacer ejercicio también puede ayudar.

Riesgos específicos de diabetes después de la cirugía de columna

Si bien el control óptimo del azúcar en la sangre y los hábitos de vida saludables mejorarán la perspectiva de recuperación de la cirugía, aún puede experimentar estas complicaciones específicas de la diabetes después de la cirugía de espalda o cuello:

• Niveles altos o bajos de azúcar en la sangre: hable con su proveedor de atención médica para tener un plan sobre cómo aumentar o reducir sus medicamentos para ayudar a controlar el azúcar en la sangre
• Mala cicatrización lenta de la herida
• Piel y tejidos débiles en el sitio quirúrgico.
• Infección de la herida (consulte a continuación para obtener información adicional sobre los signos de infección)
• Neumonía, infección del tracto urinario o sepsis (infección de la sangre)
• Cetoacidosis diabética (una condición en la cual los subproductos de ácido tóxico llamados cetonas se acumulan en la sangre y pueden poner en peligro la vida)
• Desequilibrio electrolítico (esto ocurre cuando los niveles de sodio y potasio aumentan o disminuyen significativamente, lo que puede causar serios problemas con el corazón y los niveles de líquidos del cuerpo)

Cómo cuidarse una vez que regrese a casa

Una vez que regrese a casa, controle sus niveles de glucosa en sangre con frecuencia. Es posible que tenga más problemas para controlar sus niveles después de la cirugía si no está comiendo regularmente, está vomitando, siente estrés o está menos activo de lo habitual.

Esté atento a los siguientes signos de infección y llame a su médico si experimenta cualquiera de los siguientes:

• Fiebre mayor de 101 grados
• Sitio de incisión que está rojo, caliente al tacto o que supura
• Pus o mal drenaje
• Dolor alrededor del sitio de la incisión que continúa empeorando.
• Hinchazón o endurecimiento del sitio de la incisión.

Además, esté atento a posibles úlceras de decúbito. Para prevenir las úlceras de decúbito, muévase en la cama y salga de la cama con frecuencia. Si no puede sentir los dedos de sus pies o dedos tan bien como lo haría normalmente, es posible que no sienta que se desarrolla una úlcera de decúbito.

Someterse a una cirugía de espalda o cuello es estresante por sí solo, pero agregar diabetes a la mezcla agrega otro nivel de complicaciones. Pero tener un plan claro para ayudar a mantener los niveles de estrés y el azúcar en la sangre bajo control puede ayudar a garantizar un procedimiento de columna vertebral exitoso.