La capacitación de médicos y una mejor supervisión pueden reducir el abuso de opioides
Durante la última década, el uso indebido de analgésicos opioides para el tratamiento del dolor crónico ha provocado una epidemia de abuso de opioides.
Una nueva investigación sugiere que capacitar a los médicos de atención primaria para que manejen mejor a los pacientes que reciben opioides, además del monitoreo oportuno y la comunicación con los pacientes, puede proporcionar una solución. Estos pasos pueden ayudar a reducir la adicción al tiempo que brindan la atención adecuada a los pacientes con dolor crónico.
Algunos de los problemas de adicción pueden provenir de las demandas de atención administrada de los médicos de atención primaria (PCP) para atender a los pacientes con dolor crónico. Por lo general, los PCP reciben poca capacitación en el área del manejo del dolor.
En consecuencia, los PCP y otros profesionales de la salud pueden mostrarse reacios o no estar seguros de cómo manejar los opioides para los pacientes con dolor crónico. Las preocupaciones frecuentes incluyen el potencial del paciente para la adicción y los efectos adversos. Los PCP también reconocen y pueden verse desafiados por el compromiso a largo plazo necesario para atender adecuadamente a los pacientes con dolor que requieren opioides.
Una nueva investigación ha encontrado que a través del seguimiento mensual y el apoyo de los especialistas en dolor, aumentó la confianza de los PCP en la prescripción de opioides para el dolor, mejoró la tasa de identificación de pacientes en riesgo de abuso de opioides y era más probable que los PCP se sintieran satisfechos con sus comunicaciones con especialistas en dolor.
Los pacientes informaron un mayor cumplimiento con sus medicamentos opioides y también sintieron que el seguimiento mensual era beneficioso.
Investigadores del Brigham and Women’s Hospital (BWH) han publicado hallazgos de nivel en la revista Medicina para el dolor.
"Este estudio demuestra los beneficios de un seguimiento cuidadoso de los pacientes con dolor crónico y la necesidad de apoyo para el manejo del dolor dentro del entorno de atención primaria para que los médicos puedan tomar decisiones informadas sobre el tratamiento y ganar confianza para abordar los riesgos del abuso de opioides", dijo Robert N. Jamison , Ph.D., psicólogo jefe del Centro de Manejo del Dolor en BWH, y autor correspondiente del estudio.
"También hay evidencia de que una mejor comunicación entre los médicos puede aumentar la adherencia entre los pacientes con dolor crónico".
Se incluyeron en el estudio 56 PCP y 253 pacientes con dolor crónico.
Se evaluó el riesgo de abuso de opioides a los pacientes y se les llamó una vez al mes durante seis meses para controlar su nivel de dolor y el cumplimiento de los opioides. Se evaluó el conocimiento de los profesionales sobre los opioides, las preocupaciones sobre las prescripciones de medicamentos para el dolor, el comportamiento de la práctica y las actitudes del manejo de los pacientes con dolor crónico.
Los médicos del grupo experimental recibieron informes mensuales resumidos de los pacientes que consistían en dolor, estado de ánimo, niveles de actividad, utilización de la atención médica y resultados de una lista de verificación de cumplimiento de opioides. Los médicos del grupo de control recibieron una evaluación de riesgo inicial de sus pacientes, pero no informes resumidos.
Después de un año, los investigadores encontraron que los proveedores de atención primaria sentían que tratar a los pacientes con dolor era un problema menor en su práctica, particularmente entre el grupo experimental, aunque los médicos más jóvenes continuaron expresando más preocupación por el uso de opioides recetados que los médicos mayores.
Los investigadores sugieren que se debería fomentar una mayor atención para mejorar el conocimiento y el apoyo de los PCP más jóvenes. Los resultados del estudio subrayan la necesidad de educación continua entre los PCP sobre el manejo del dolor, específicamente la prescripción de opioides, y la necesidad de mejores medios de comunicación entre los PCP y los especialistas en dolor.
“Nuestros resultados sugieren que la implementación de un apoyo integral de especialidades, una evaluación de riesgos y un resumen de informes compartidos podrían ser útiles para los profesionales en el manejo de pacientes con dolor crónico. Las estrategias adicionales, como el uso de programas de seguimiento electrónico y aplicaciones para el dolor en teléfonos inteligentes, pueden ser valiosas para mejorar la comunicación entre los PCP, los especialistas en dolor y los pacientes con dolor crónico ”, dijo Jamison.
Los investigadores también señalan que los registros médicos electrónicos digitalizados con mensajes clínicos compartidos y programas de software diseñados para rastrear el cumplimiento entre los pacientes con dolor pueden seguir resultando útiles. La conectividad mejorada con los pacientes y la participación mejorada de los pacientes pueden aumentar la confianza del profesional en el manejo de pacientes con dolor crónico desafiantes.
Fuente: Brigham and Women’s Hospital / EurekAlert
