Depresión después del diagnóstico de enfermedad cardíaca vinculada a ataque cardíaco y muerte

Una nueva investigación muestra que los pacientes con antecedentes de malestar en el pecho debido a una enfermedad de las arterias coronarias (una acumulación de placa en las arterias del corazón) que posteriormente son diagnosticados con depresión tienen muchas más probabilidades de sufrir un ataque cardíaco o morir en comparación con aquellos que no están deprimidos. .

El estudio, presentado en la 65ª Sesión Científica Anual del Colegio Americano de Cardiología, está en línea con investigaciones anteriores que muestran que la depresión se asocia con peores resultados después de un ataque cardíaco o una cirugía de bypass.

Los investigadores señalan, sin embargo, que este es el primer gran estudio de población que analiza cómo un nuevo diagnóstico de depresión podría afectar a las personas con enfermedad coronaria.

El estudio incluyó a 22,917 pacientes de 19 centros médicos en Ontario, Canadá, que recibieron un diagnóstico de enfermedad arterial coronaria (EAC) estable después de una angiografía coronaria por dolor en el pecho entre el 1 de octubre de 2008 y el 30 de septiembre de 2013.

Los investigadores descubrieron que los pacientes con CAD que estaban deprimidos tenían un 83 por ciento más de probabilidades de morir por cualquier causa en comparación con aquellos con la misma afección que no estaban deprimidos durante el seguimiento promedio de tres años.

También tenían un 36 por ciento más de probabilidades de ir a un hospital por un ataque cardíaco durante el mismo período de tiempo.

Sin embargo, la depresión no afectó la probabilidad de necesitar una cirugía de derivación o la colocación de un stent coronario, encontró el estudio.

"Los pacientes que desarrollan depresión después de ser diagnosticados con una enfermedad cardíaca tienen un pronóstico mucho peor", dijo Natalie Szpakowski, M.D., residente de medicina interna en la Universidad de Toronto y autora principal del estudio. "Nuestros hallazgos sugieren que es posible que estos pacientes deban ser examinados para detectar trastornos del estado de ánimo, ya sea por su médico de cabecera o su cardiólogo".

Señaló que debido a que no había un intervalo de tiempo en el que estos pacientes tuvieran más probabilidades de desarrollar depresión, se deberían realizar exámenes de detección a intervalos regulares para evitar perder oportunidades de intervenir.

Los pacientes diagnosticados con depresión tenían más probabilidades de ser mujeres y reportar un dolor en el pecho más severo según una escala de angina validada, según los hallazgos del estudio.

Otros factores que predijeron la depresión incluyeron fumar, diabetes o tener una mayor cantidad de afecciones médicas coexistentes.

"Esto es consistente con la literatura en el sentido de que las mujeres son más propensas a la depresión, ya sea debido a hormonas sexuales o roles sociales que no conocemos completamente", dijo Szpakowski. "Otros estudios también han encontrado que el dolor en el pecho más severo se ha relacionado con la depresión, y sabemos que las personas con más enfermedades médicas son más susceptibles a la depresión".

Para ser incluidos en el estudio, los pacientes tenían que mostrar evidencia de más del 70 por ciento de estrechamiento en las arterias del corazón y más del 50 por ciento en la arteria coronaria principal izquierda. Los investigadores excluyeron a los pacientes si tenían antecedentes de depresión o si alguna vez habían tenido un ataque cardíaco, otro evento cardíaco que requiriera hospitalización, cirugía de bypass o colocación de un stent.

Se utilizaron códigos de facturación de médicos y admisiones hospitalarias para determinar nuevos diagnósticos de depresión mayor. Se recopilaron datos para la mortalidad por todas las causas y el tiempo hasta la readmisión por ataque cardíaco y revascularización, y los análisis se controlaron para detectar otros factores de riesgo cardiovascular, explicaron los investigadores.

“Con base en estos hallazgos, puede haber una oportunidad de mejorar los resultados en personas con enfermedad coronaria mediante la detección y el tratamiento de los trastornos del estado de ánimo, pero esto debe estudiarse más a fondo”, dijo Szpakowski. “La angina crónica estable debido al estrechamiento de las arterias coronarias es común, y nuestros hallazgos muestran que muchos de estos pacientes luchan contra la depresión. Nuestro seguimiento fue como máximo de cinco años, por lo que muchos más podrían verse afectados ".

Szpakowski advierte que el diseño del estudio puede haber captado pacientes con angustia psicosocial además del trastorno depresivo mayor. Ella dijo que esto podría haber diluido los hallazgos, lo que significa que el impacto de la depresión en los resultados podría ser aún más fuerte en pacientes con depresión verdadera. La investigación también se limitó a pacientes que se sometieron a una angiografía coronaria, que pueden haber tenido síntomas o enfermedades más graves.

Fuente: Colegio Americano de Cardiología