Cómo prepararse para la cirugía de escoliosis

Consejo de preparación para la cirugía de escoliosis # 1: Hable con el cirujano

El cirujano de columna, incluido su personal, guiará al paciente a través del proceso de preparación para la cirugía de escoliosis. Por ejemplo, el paciente deberá obtener una "autorización médica" de su médico de atención primaria o pediatra. El hospital requiere esto para admitir al paciente para la cirugía.

• A la mayoría de los pacientes se les permite hacer ejercicio según la "tolerancia". El acondicionamiento preoperatorio ayudará a acelerar la recuperación postoperatoria.
• Los pacientes que fuman deben dejar de fumar, ya que fumar interfiere con la fusión y aumenta los riesgos asociados con la anestesia.
• Se le pide al paciente que done su propia sangre (autóloga) o que los miembros de la familia donen en su nombre (designado por el donante) en muchos casos. El cirujano puede responder la pregunta sobre cuántas unidades deben donarse. Hasta cierto punto, la decisión depende del paciente / familia y equivale a la cantidad de seguro que desea tener para minimizar la necesidad de transfusión de sangre del banco de sangre.

Una prueba preoperatoria importante es un electrocardiograma para ayudar a determinar la salud de su corazón. Fuente de la foto: 123RF.com.

Consejo de preparación para la cirugía de escoliosis # 2: Comprenda las pruebas que tendrá antes de la cirugía

Su cirujano de columna determinará las pruebas necesarias. A continuación se presentan algunas pruebas comunes ordenadas antes de la cirugía de escoliosis. Asegúrese de comprender qué pruebas tendrá y por qué se están haciendo.

Radiografías: PA (posterior-anterior, posterior-frontal), lateral (lateral), casi siempre se requieren radiografías de flexión. Algunos pacientes con cifosis requerirán vistas de hiperextensión (p. Ej., Extendido hacia atrás).

MRI: la mayoría de los pacientes adultos requieren una MRI para que el cirujano pueda visualizar los discos lumbares (lumbares). Los pacientes con escoliosis congénita, menores de 10 años, patrones de curva inusuales, curvatura que empeora rápidamente, dolor de espalda intenso, neurofibromatosis (tumores nerviosos) u otros tumores se envían para resonancia magnética.

Mielografía y tomografía computarizada: estas pruebas le dicen al cirujano mucho sobre los nervios, la médula espinal y los huesos del paciente usando un tinte para delinear las estructuras nerviosas.

Ecografía renal: los pacientes con escoliosis congénita tienen una incidencia de anomalías renales o urológicas de hasta un 25-30%. Es importante verificar la función renal antes de la cirugía.

Ecocardiograma: esta prueba utiliza ultrasonido para examinar el corazón. Se requiere en pacientes con escoliosis congénita (hasta el 10% de estos pacientes tienen anomalías cardíacas congénitas), aquellos con síndrome de Marfan (enfermedad del tejido conectivo) y pacientes con antecedentes de enfermedad cardíaca.

Otras pruebas: algunos pacientes necesitarán una evaluación oftalmológica. Específicamente, los pacientes con síndrome de Marfan necesitan un examen con lámpara de hendidura para examinar el interior de los ojos en el que se pueden encontrar anormalidades en el lente bajo aumento. Las pruebas genéticas pueden ser necesarias para pacientes con otros síndromes. El médico de atención primaria o el pediatra del paciente también pueden solicitar pruebas.

Consejo de preparación para la cirugía de escoliosis # 3: Conozca los riesgos quirúrgicos

Parte de la preparación para la cirugía de escoliosis es ser consciente de los riesgos involucrados en la cirugía. Este tema está cubierto no para asustar, sino para proporcionar información sobre los riesgos potenciales de la cirugía. Tenga en cuenta que la mayoría de los pacientes que se someten a cirugía lo hacen sin complicaciones graves.

Varios problemas potenciales se describen a continuación.

Riesgo neurológico: el riesgo de lesión de la médula espinal o los nervios es muy pequeño; menos del 0.5% en la mayoría de los casos. Este riesgo se minimiza mediante la monitorización de la médula espinal durante la cirugía. Un especialista observa continuamente las señales eléctricas en la médula espinal y los nervios durante la cirugía e informa los cambios al cirujano. El monitoreo de la médula espinal también le permite al cirujano evaluar cuánta corrección de curvatura es segura. Se supervisan los tractos sensoriales y motores (movimiento) de la médula espinal para que el cirujano tenga disponible una imagen completa casi instantáneamente.

Sangrado: el sangrado ocurre durante toda cirugía mayor. Sin embargo, el sangrado se mantiene al mínimo mediante una técnica quirúrgica cuidadosa y anestesia hipotensiva (técnica de anestesia de presión arterial baja). La presión arterial se reduce pero se mantiene en un rango seguro para el paciente. Cell Saver se utiliza para recolectar sangre en el campo operatorio, filtrarla y lavarla, y luego devolverla inmediatamente al paciente. Si el paciente dona sangre antes de la cirugía, es poco probable que reciba una transfusión de sangre del banco de sangre de la comunidad en la mayoría de los casos.

Infección : el riesgo de infección de la herida es bajo. Se administran antibióticos antes, durante y después de la cirugía para minimizar este riesgo. Si se desarrolla una infección, puede requerir un procedimiento quirúrgico para limpiar la herida seguido de un período de antibióticos administrados por vía intravenosa y / o oral.

Problemas de instrumentación: el riesgo de que un implante se suelte o se rompa es bajo. Si se desarrolla tal problema, se puede realizar un procedimiento relativamente pequeño para revisar la instrumentación.

Coágulos de sangre: los coágulos de sangre son poco frecuentes después de la cirugía de columna. La preocupación sobre los coágulos sanguíneos es su potencial para desplazarse y moverse a los pulmones bloqueando la oxigenación normal del torrente sanguíneo. El paciente usa medias especiales (medias TED, disuasor tromboembólico) y vendas de compresión en el hospital para reducir el riesgo. Movilizar al paciente fuera de la cama y hacer que ejercite sus piernas cuando está en la cama y afuera también reduce este riesgo.

Complicaciones de la anestesia: el anestesiólogo le habla al paciente sobre su riesgo personal el día de la cirugía. Si el paciente tiene una condición médica significativa, se reunirá con el anestesiólogo antes de la fecha de la cirugía.