Ayudar a los médicos a dar malas noticias de forma más eficaz
A pesar de las pautas establecidas sobre cómo dar malas noticias a los pacientes, muchos médicos informan de una capacitación insuficiente sobre cómo llevar a cabo estas desafiantes conversaciones.
Ahora, un nuevo estudio de la Facultad de Medicina Feinberg de la Universidad Northwestern puede haber encontrado una mejor manera. Una nueva clase que se ofrece a los estudiantes de medicina de Feinberg utiliza un enfoque llamado "aprendizaje de dominio basado en la simulación" para capacitar a los médicos para que tengan conversaciones difíciles con los pacientes de una manera clara y compasiva.
Los estudiantes practican con profesores y actores capacitados hasta que puedan demostrar el dominio de las habilidades clave, que incluyen cómo comunicar noticias sin usar jerga médica, cómo escuchar las preocupaciones de los pacientes, cómo reaccionar ante una amplia variedad de respuestas emocionales y cómo hablar con claridad. a través de opciones de tratamiento.
Los resultados del estudio muestran que todos los estudiantes de medicina que recibieron la capacitación interactiva adquirieron las habilidades necesarias para tener estas difíciles conversaciones. Además, el 100% de los estudiantes informó que recomendaría el curso a un colega.
Los hallazgos se publican en la revista Medicina Académica.
“Sabemos que los pacientes y las familias recuerdan estas conversaciones para siempre”, dijo la primera autora, la Dra. Julia Vermylen, profesora asistente de medicina y educación médica en Feinberg. "Es mejor practicar estas habilidades en un entorno simulado en el que nadie resulte perjudicado para que, cuando lo hagas en la vida real, la gente entienda las noticias, sus próximos pasos y sepan que tienen un socio en esto".
Los médicos han sido entrenados durante mucho tiempo para dar malas noticias mediante juegos de roles con compañeros de estudios o siguiendo dispositivos mnemotécnicos, dijo Vermylen.
Esta clase es diferente porque utiliza un enfoque de aprendizaje de dominio que se ha utilizado principalmente para enseñar procedimientos como la inserción de una vía intravenosa en el cuello de un paciente. En el enfoque de aprendizaje de dominio, si un estudiante no aprueba al principio, debe repetir las simulaciones hasta que lo haga, lo que garantiza un nivel uniforme de competencia o "excelencia para todos", dijo Vermylen.
“Ningún estudiante puede escabullirse por las grietas”, dijo Vermylen. “Ese es el objetivo del enfoque de aprendizaje de dominio. Aquí no hay una curva de campana ".
El autor principal, el Dr. Gordon Wood, profesor asociado de medicina y educación médica, dijo: "Un error que los estudiantes suelen cometer es que se concentran tanto en la información médica que se olvidan de reconocer el impacto emocional de la noticia en el paciente".
"Cuando alguien escucha malas noticias, generalmente hay una avalancha de emociones y, si el médico sigue hablando sobre información médica en ese momento, los pacientes a menudo informan que no escucharon nada de lo que se dijo".
“Los estudiantes deben aprender a hacer una pausa para darle al paciente un momento para reaccionar y necesitan adquirir las habilidades para ayudar al paciente a procesar esta nueva realidad”, dijo Wood. "Cuando esto se hace bien, los pacientes se sienten apoyados y la inundación emocional retrocede lo suficiente como para que puedan comenzar a escuchar sobre el plan médico".
Para lograr esto, los instructores evalúan las habilidades de comunicación de un estudiante antes de la capacitación al ver una simulación grabada en video del estudiante dando malas noticias a un actor capacitado. (En el estudio, los estudiantes tuvieron que informar al paciente que sus recientes dolores de cabeza fueron causados por un tumor cerebral).
Luego, los estudiantes reciben comentarios sobre su desempeño y, en pequeños grupos de cuatro a seis estudiantes de medicina y un miembro de la facultad, tienen la oportunidad de practicar las habilidades que perdieron con actores capacitados que retratan una variedad de escenarios clínicos y diferentes respuestas emocionales (por ejemplo, tristeza , enojo, preocupación, etc.).
Los estudiantes pueden tomarse un "descanso" durante los escenarios y hacer una lluvia de ideas sobre diferentes enfoques para situaciones desafiantes y luego reiniciar el encuentro para probar la nueva habilidad.
También se les dice a los estudiantes de medicina que basen sus conversaciones en la respuesta y las necesidades del paciente. A veces, un paciente puede necesitar más información; otras veces, solo necesitan un hombro para llorar.
"El médico debe satisfacer todas esas necesidades de información, orientación y apoyo emocional", dijo Wood. "Enseñamos un marco general y un conjunto de habilidades, luego usamos las simulaciones para practicar su aplicación en diferentes situaciones".
Después de la capacitación, los estudiantes se someten a otra simulación grabada en video de cómo darle una mala noticia a un actor. Si demuestran dominio de las habilidades, están terminadas, pero si no, practican más hasta que puedan demostrar dominio.
De esta manera, la duración de la capacitación de cada estudiante puede variar, pero al final, todos adquieren las habilidades necesarias para compartir noticias difíciles de una manera comprensible y afectuosa.
Fuente: Universidad Northwestern
