Laminectomía lumbar mínimamente invasiva para pacientes ambulatorios

Si experimenta dolor en la parte baja de la espalda y las piernas y no ha encontrado alivio a través de tratamientos no quirúrgicos como medicamentos o fisioterapia, su médico o cirujano de columna puede recomendarle laminectomía lumbar. La laminectomía lumbar es una cirugía de columna común que se realiza para descomprimir o quitar presión de nervios específicos en la columna que causan dolor en la parte baja de la espalda y las piernas. Ahora, muchos pacientes tienen la opción de someterse a una laminectomía lumbar que utiliza los avances modernos en la cirugía de columna mínimamente invasiva realizada en un centro de columna ambulatorio.

En resumen, una laminectomía lumbar mínimamente invasiva, también conocida como microlaminectomía, quita la presión de las raíces del nervio espinal para ayudar a aliviar el dolor y los síntomas relacionados, como entumecimiento, hormigueo y debilidad. Este procedimiento logra lo mismo que la laminectomía lumbar abierta tradicional, excepto que la versión mínimamente invasiva ofrece al paciente y al cirujano muchos beneficios, incluidas pequeñas incisiones y una recuperación más rápida.

Cirugía de columna ambulatoria: laminectomía lumbar mínimamente invasiva

Una laminectomía lumbar mínimamente invasiva implica la extracción de una porción de la lámina; Una pieza delgada de hueso ubicada en la parte posterior de cada cuerpo vertebral que cubre y protege el canal espinal. Una microlaminectomía puede incluir la eliminación de sobrecrecimientos óseos (es decir, osteofitos) y tejido de ligamentos que comprimen los nervios espinales en uno o más niveles de la columna vertebral.

Una laminectomía lumbar mínimamente invasiva implica la extracción de una porción de la lámina; Una pieza delgada de hueso ubicada en la parte posterior de cada cuerpo vertebral que cubre y protege el canal espinal.

Al igual que otros tipos de procedimientos de cirugía de columna mínimamente invasiva (MISS), una laminectomía lumbar mínimamente invasiva utiliza instrumentos quirúrgicos expresamente diseñados y fabricados para cirugía MIS. Estos pequeños instrumentos permiten al cirujano separar los tejidos blandos (p. Ej., Músculos) en lugar de cortar. Esto significa menos dolor postoperatorio y menos tejidos para sanar después de la cirugía y, por lo tanto, una recuperación más rápida y el retorno a la actividad. Los procedimientos de MISS suelen ser más seguros, rápidos y promueven una recuperación más rápida que la cirugía de columna tradicional.

Los beneficios distintivos de la cirugía de columna mínimamente invasiva incluyen:

• Incisiones más pequeñas
• Menos pérdida de sangre
• Menor riesgo de daño muscular y de tejidos blandos.
• Menor riesgo de infección.
• Dolor postoperatorio reducido
• Uso reducido de medicamentos para el dolor
• Recuperación más rápida

Cuando habla con los cirujanos acerca de MISS, el enfoque a menudo se centra en el tamaño de la incisión, pero este tipo de cirugía tiene el objetivo principal de ser mínimamente traumático para el cuerpo . El objetivo final es mejorar su calidad de vida rápidamente y con menos dolor lo antes posible. Los avances tecnológicos de MISS no solo le han dado a los cirujanos de columna una nueva forma de realizar laminectomía lumbar, sino que también han permitido que la cirugía se realice de forma ambulatoria en un centro de cirugía especializado.

Los pacientes que se someten a MISS en un entorno ambulatorio reportan una experiencia más cómoda que les permite irse a casa el mismo día de la cirugía y comenzar la recuperación antes, en contraste con la estadía en el hospital de dos a tres días para una laminectomía abierta tradicional en un hospital.

Condiciones tratadas con lamineminectomía lumbar mínimamente invasiva

Su cirujano puede recomendar una laminectomía lumbar mínimamente invasiva si le han diagnosticado afecciones de la columna que causan dolor en la parte baja de la espalda y en las piernas:

• Enfermedad degenerativa del disco
• Hernia de disco lumbar
• Estenosis espinal lumbar
• Quiste sinovial lumbar

¿Qué sucede durante una laminectomía lumbar mínimamente invasiva ambulatoria?

El objetivo de la laminectomía lumbar es descomprimir (eliminar la compresión) los nervios espinales en uno o más niveles de la parte baja de la espalda; la columna lumbar En una laminectomía lumbar abierta tradicionalmente realizada, esto generalmente significa quitar toda la lámina. La desventaja de este tipo de laminectomía es que si se retira toda la lámina, los músculos circundantes no tienen nada a lo que volver a adherirse. La laminectomía tradicional es innecesaria dada la tecnología disponible en la actualidad.

Una laminectomía lumbar mínimamente invasiva es más específica y elimina solo la porción de la lámina que causa la compresión. Por lo tanto, la mayoría de la lámina se puede salvar.

Antes de la cirugía, se administra anestesia general específica para cirugía ambulatoria.

Durante la cirugía, el cirujano utiliza imágenes de rayos X en tiempo real conocidas como fluoroscopia. Las imágenes capturadas en tiempo real permiten al cirujano navegar y guiar con precisión sus instrumentos quirúrgicos.

El cirujano realiza una pequeña incisión en la piel (casi como una punción), de aproximadamente 1 pulgada de largo directamente sobre los niveles en la parte baja de la espalda donde se realizará la cirugía. A continuación, el cirujano desliza retractores tubulares de tamaño secuencial a través de la incisión y separa los tejidos blandos (p. Ej., Músculos). El retractor tubular mantiene los tejidos separados. Durante la operación, el cirujano puede usar anteojos especiales (lupas) o puede usar un microscopio quirúrgico especializado que le brinde una visión microscópica del campo quirúrgico. La capacidad de las lupas o del microscopio para aumentar e iluminar le permite al cirujano ver pequeños tejidos que pueden estar comprimiendo los nervios espinales. Además, los taladros óseos y otros instrumentos especialmente diseñados para MISS se utilizan para eliminar espolones óseos (es decir, osteofitos) o tejido de ligamentos que causan compresión nerviosa mientras se preserva la lámina y, a veces, el ligamento interespinoso.

Cuando finaliza el procedimiento, el cirujano retira los retractores tubulares permitiendo que los tejidos blandos vuelvan a sus lugares naturales. El cirujano cierra la pequeña incisión usando suturas que se disuelven en 2-4 semanas.

De principio a fin, una laminectomía lumbar mínimamente invasiva en un centro de columna ambulatoria demora aproximadamente 45 minutos.

Consideraciones de laminectomía lumbar mínimamente invasivas

La laminectomía lumbar mínimamente invasiva tiene muchos beneficios sobre su contraparte quirúrgica tradicional: menos pérdida de sangre, incisiones pequeñas y un tiempo de recuperación más rápido, por nombrar algunos. Sin embargo, no todos los pacientes son candidatos para este tipo de procedimiento, particularmente en un entorno ambulatorio.

Aunque dos pacientes pueden recibir el mismo diagnóstico, no hay dos pacientes iguales. Si bien ambos pacientes pueden ser elegibles para una laminectomía lumbar mínimamente invasiva, uno puede tener un problema de salud grave, como una enfermedad cardiovascular. Dependiendo de la condición general del paciente, que incluye problemas médicos preexistentes, el cirujano puede recomendar que el procedimiento MISS se realice en el hospital. Si no puede someterse a su cirugía en un centro de columna ambulatorio, comprenda que su cirujano está haciendo la recomendación teniendo en cuenta su seguridad y salud.

Antes de la cirugía, su cirujano le explicará todos los riesgos y beneficios potenciales de someterse a una laminectomía lumbar mínimamente invasiva. El anestesiólogo le explicará los riesgos relacionados con la anestesia y estará disponible para responder todas sus preguntas.

Conclusión

Cuando haya agotado todas las opciones de tratamiento no quirúrgico para su dolor lumbar y de pierna, la laminectomía lumbar MIS en un entorno ambulatorio puede ser una opción para usted. Los avances tecnológicos en la cirugía de columna mínimamente invasiva han ayudado a transformar muchos procedimientos quirúrgicos de columna abiertos y complejos tradicionales en aquellos con menos impacto en su cuerpo. Pequeñas incisiones, menos dolor / molestias posquirúrgicas, una recuperación más rápida y la conveniencia adicional de tener la cirugía en una clínica ambulatoria de la columna vertebral son solo algunos de los muchos beneficios de una laminectomía lumbar mínimamente invasiva.

Ver fuentes

Asociación Americana de Cirujanos Neurológicos. Cirugía de columna mínimamente invasiva. http://www.aans.org/patient%20information/conditions%20and%20treatments/minimally%20invasive%20spine%20surgery%20mis.aspx. Publicado en mayo de 2016. Consultado el 15 de octubre de 2016.

Clínica Mayo Laminectomía http://www.mayoclinic.org/tests-procedures/laminectomy/basics/definition/prc-20009521. Publicado el 3 de septiembre de 2015. Consultado el 13 de octubre de 2015.

Grupo Médico Rush-Copley. Laminectomía lumbar mínimamente invasiva. http://www.rushcopley.com/rcmg/services/neurosurgery/conditions-and-procedures/minimally-invasive-lumbar-laminectomy/. Consultado el 13 de octubre de 2016.