Inyecciones de facetas para el dolor lumbar
Inyecciones de facetas: utilizadas para el diagnóstico
El beneficio terapéutico de las inyecciones facetarias sigue siendo controvertido. La controversia comienza con la escasa correlación de la historia y el examen con dolor lumbar mediado por facetas verdaderas.
El objetivo de las inyecciones facetarias es verificar el diagnóstico y quizás ayudar a reducir el dolor.
Muchos pacientes se quejarán de dolor de espalda y, a menudo, de extremidades inferiores con actividades de pie, caminando y de extensión. El examen neurológico es normal, y las pruebas provocativas para la inflamación de la raíz nerviosa suelen ser negativas. Muchos pacientes tendrán un mayor dolor en la extensión pasiva, y / o extensión y rotación; con menos frecuencia los pacientes se quejarán de dolor con la flexión.Además, las imágenes radiográficas y de exploración ósea no han sido útiles para seleccionar pacientes apropiados para inyecciones facetarias.
Por lo tanto, el papel principal de las inyecciones facetarias sigue siendo diagnóstico. Hay menos apoyo para el efecto terapéutico de las inyecciones de corticosteroides intraarticulares o las ablaciones de los nervios que inervan las articulaciones facetarias lumbares.
Las inyecciones de facetas se deben usar para pacientes que han fallado en un programa de tratamiento no quirúrgico dirigido que incorpora varias técnicas de manipulación / movilización. No están indicados en las primeras cuatro a seis semanas de tratamiento y, cuando se utilizan, deben realizarse bajo guía fluoroscópica utilizando medio de contraste para asegurar una colocación adecuada.
Objetivo de las inyecciones articulares facetarias
El objetivo de las inyecciones facetarias es verificar el diagnóstico y quizás ayudar a reducir el dolor para facilitar un programa activo de fisioterapia. Si las inyecciones previas fueron útiles y hay una recurrencia del dolor, pueden repetirse; sin embargo, las inyecciones repetidas deben ser limitadas.
Este procedimiento debe usarse solo en aquellos que fallan en un programa integral y de ninguna manera debe considerarse en el tratamiento inicial de un episodio de dolor lumbar agudo.
