Ergonomía: identificación de problemas en hogares de ancianos

Sección III Identificación de problemas e implementación de soluciones para el levantamiento y reposicionamiento de residentes

Identificación de problemas para levantar y reposicionar residentes
Evaluar la posibilidad de que el trabajo lesione a los empleados en hogares de ancianos es complejo porque las operaciones típicas de hogares de ancianos implican el levantamiento y el reposicionamiento repetidos de los residentes. Las tareas de elevación y reposicionamiento de residentes pueden ser de naturaleza variable, dinámica e impredecible. Además, se deben tener en cuenta factores como la dignidad, la seguridad y las contraindicaciones médicas de los residentes. Como resultado, se utilizan técnicas específicas para evaluar las tareas de levantamiento y reposicionamiento de residentes que no son apropiadas para evaluar el potencial de lesiones asociadas con otras actividades en hogares de ancianos.

Un análisis de cualquier tarea de elevación y reposicionamiento de un residente implica una evaluación de las necesidades y habilidades del residente involucrado. Esta evaluación permite a los miembros del personal tener en cuenta las características de los residentes al tiempo que determina los métodos más seguros para realizar la tarea, dentro del contexto de un plan de atención que brinda atención y servicios adecuados para el residente. Dichas evaluaciones generalmente consideran la seguridad, la dignidad y otros derechos del residente, así como la necesidad de mantener o restaurar las capacidades funcionales de un residente. La evaluación del residente debe incluir el examen de factores tales como:

• el nivel de asistencia que requiere el residente;

• el tamaño y peso del residente;

• la capacidad y disposición del residente para comprender y cooperar; y

• cualquier afección médica que pueda influir en la elección de los métodos para levantar o reposicionar.

Estos factores son críticamente importantes para determinar los métodos apropiados para levantar y reposicionar a un residente. El tamaño y el peso del residente, en algunas situaciones, determinarán qué equipo se necesita y cuántos cuidadores deben brindar asistencia. Las habilidades físicas y mentales del residente también juegan un papel importante en la selección de soluciones apropiadas. Por ejemplo, un residente que puede y está dispuesto a soportar parcialmente su propio peso puede moverse de su cama a una silla usando un dispositivo de ayuda de pie, mientras que un elevador mecánico de honda puede ser más apropiado para aquellos residentes que no pueden para soportar su propio peso. Es posible que también se deban tener en cuenta otros factores relacionados con la condición de un residente. Por ejemplo, un residente que se haya sometido recientemente a una cirugía de reemplazo de cadera puede necesitar equipo especializado para recibir asistencia a fin de evitar el estrés en el área afectada.

Se han desarrollado varios protocolos para examinar sistemáticamente las necesidades y habilidades de los residentes y / o para recomendar procedimientos y equipos que se utilizarán para realizar tareas de elevación y reposicionamiento. Los siguientes son algunos ejemplos:

• El Instrumento de evaluación de residentes publicado por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) proporciona un enfoque estructurado y estandarizado para evaluar las capacidades y necesidades de los residentes que dan como resultado un plan de atención para cada residente. Los cuidadores pueden usar esta información para ayudarlos a determinar el método apropiado para levantar o reposicionar a los residentes. Muchos hogares de ancianos usan este sistema para cumplir con los requisitos de CMS para hogares de ancianos. Los empleadores pueden acceder a esta información desde www.cms.hhs.gov/medicaid/mds20/.

• Guía de recursos de ergonomía para el cuidado del paciente: el Centro de Investigación de Seguridad del Paciente, la Administración de Salud de Veteranos y el Departamento de Defensa publican el Manejo y Movimiento Seguros del Paciente . Este documento proporciona diagramas de flujo que abordan los factores de evaluación de residentes relevantes y recomienda soluciones para problemas de levantamiento y reposicionamiento de residentes. Este material es un ejemplo de una herramienta de evaluación que se ha utilizado con éxito. Los empleadores pueden acceder a esta información desde www.patientsafetycenter.com. Los operadores de hogares de ancianos pueden encontrar otra herramienta o desarrollar una herramienta de evaluación que funcione mejor en sus instalaciones.

• El Apéndice A del Acuerdo de Conciliación entre OSHA y Beverly Enterprises titulado Política y guía del programa de elevación recomienda soluciones para los problemas de elevación y reposicionamiento de los residentes, según el sistema de clasificación CMS. (Una calificación de "4" indica un residente totalmente dependiente. Una calificación de "3" indica residentes que necesitan asistencia extensa. Una calificación de "2/1" indica residentes que solo necesitan asistencia limitada / supervisión general. Los residentes con calificación "0" son independientes .) Los empleadores pueden acceder a esta información desde www.osha.gov.

El operador del hogar de ancianos debe usar una herramienta de evaluación que sea apropiada para las condiciones en un hogar de ancianos individual. Las necesidades especiales de los residentes bariátricos (excesivamente pesados) pueden requerir atención adicional. Los dispositivos de asistencia deben ser capaces de manejar el peso más pesado involucrado, y puede ser necesario modificar las prácticas de trabajo.

Varias personas en hogares de ancianos pueden contribuir a la evaluación de los residentes y la determinación de los métodos apropiados para ayudar en la transferencia o el reposicionamiento. Equipos interdisciplinarios tales como personal de enfermería, asistentes de enfermería certificados, supervisores de enfermería, fisioterapeutas, médicos y el residente o su representante pueden estar involucrados. Es de vital importancia la participación de los empleados directamente responsables de la atención y asistencia de los residentes, ya que las necesidades y habilidades de los residentes pueden variar considerablemente en un corto período de tiempo, y los empleados responsables de brindar asistencia están en la mejor posición para estar al tanto y acomodar tales cambios.

Administración de Seguridad y Salud Ocupacional (OSHA)
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