Demasiado de dos medicamentos puede aumentar el riesgo de demencia
El sobretratamiento a largo plazo con el fármaco anticoagulante warfarina, combinado con la terapia antiplaquetaria con aspirina o clopidigrel para prevenir un accidente cerebrovascular, puede aumentar el riesgo de demencia en personas con fibrilación auricular, según una nueva investigación.
La fibrilación auricular es una anomalía común del ritmo cardíaco que aumenta el riesgo de accidente cerebrovascular y todas las formas comunes de demencia, según los investigadores, que presentaron sus hallazgos en las sesiones científicas de 2014 de la American Heart Association.
“El régimen de doble fármaco se utiliza a menudo para prevenir accidentes cerebrovasculares en personas con enfermedad de las arterias coronarias o enfermedad vascular periférica, pero debemos tener en cuenta que la exposición prolongada a fármacos anticoagulantes como la warfarina, si no se controla bien, puede aumentar significativamente el sangrado riesgo ”, dijo T. Jared Bunch, MD, autor principal del estudio y director de electrofisiología en el Instituto del Corazón del Centro Médico Intermountain en Murray, Utah.
"Esto puede resultar en micro hemorragias en el cerebro que no causan síntomas de inmediato, sino que se acumulan con el tiempo, aumentando el riesgo de demencia".
Para el estudio, los investigadores examinaron a 1.031 pacientes sin antecedentes de accidente cerebrovascular o demencia durante hasta 10 años mientras tomaban la combinación de medicamentos.
Después de ajustar los factores de riesgo de hemorragia y accidente cerebrovascular tradicionales, los pacientes que tenían tiempos de coagulación sanguínea anormalmente lentos (una medición del índice internacional normalizado (INR) superior a tres) en el 25 por ciento o más de sus pruebas de control tenían más del doble de probabilidades de ser diagnosticados con demencia que los pacientes cuyas pruebas mostraron sobretratamiento menos del 10 por ciento de las veces.
El aumento es mayor que lo que encontraron los investigadores en un estudio anterior de warfarina sola, señalan los científicos.
Se considera que los pacientes con tiempos de coagulación anormalmente lentos están recibiendo demasiada medicación, explicaron los investigadores.
Los investigadores encontraron anteriormente que los pacientes con fibrilación auricular que tomaban warfarina tenían más probabilidades de desarrollar demencia si las mediciones de laboratorio del tiempo de coagulación eran con frecuencia demasiado lentas, lo que aumentaba el riesgo de sangrado o demasiado rápido, lo que aumentaba el riesgo de coágulos sanguíneos.
A partir de esos resultados, llegaron a la conclusión de que la lesión cerebral tanto por pequeñas hemorragias como por coágulos era importante en el desarrollo de la demencia en pacientes con fibrilación auricular.
"Incluso en los centros especializados, es muy común tener un INR fuera del rango ideal hasta en un 40 por ciento del tiempo, y con el paso de los años puede haber un impacto negativo acumulativo en la capacidad cognitiva", dijo Bunch.
El investigador aconseja que los pacientes que toman warfarina y un fármaco antiplaquetario como aspirina o clopidgrel deben consultar con sus médicos para asegurarse de que necesitan uno o ambos medicamentos antiplaquetarios a largo plazo.
"Si sus INR son constantemente demasiado altos, para la prevención de accidentes cerebrovasculares, su médico puede considerar cambiarlo a uno de los medicamentos anticoagulantes más nuevos que sea más fácil de regular o un dispositivo colocado en el corazón que evite que los coágulos se formen o salgan del área en la cámara del corazón donde se desarrollan la mayoría de los coágulos en personas con fibrilación auricular ”, dijo.
Añadió que la mayoría de los pacientes del estudio eran caucásicos, por lo que los investigadores no están seguros de que los resultados se apliquen a otros grupos étnicos.
Fuente: American Heart Association
