Revisión del año de la salud mental: 2007
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2007 fue un año ajetreado para las personas que informaron sobre historias de salud mental y psicología, con un gran énfasis en las noticias y la investigación farmacéutica. En 2007 no se produjeron avances significativos en nuestra comprensión de ningún trastorno mental en particular, aunque las nuevas técnicas, como la resonancia magnética funcional (fMRI) y los estudios genéticos continúan estando a la vanguardia de la investigación causal.
Le presentamos nuestros aspectos más destacados que identificamos como algunas de las historias más importantes en 2007 en salud mental. Lo siento, es una publicación tan larga, ¡pero fue un año ajetreado!
Aspectos destacados de la investigación
PASO-BD
Un gran estudio aleatorizado, controlado con placebo de la gente de STEP-BD fue publicado en abril en el New England Journal of Medicine por Sachs et al. (2007). Encontró que en personas con trastorno bipolar, agregar un antidepresivo a un estabilizador del estado de ánimo no ayuda a aliviar los síntomas depresivos. Tampoco empeora las cosas (p. Ej., No hay mayor probabilidad de un episodio maníaco o hipomaníaco con un antidepresivo). Sin embargo, otro estudio de Goldberg et. Alabama. (2007) encontraron que los antidepresivos se asociaron con una gravedad de los síntomas de manía significativamente mayor a los 3 meses de seguimiento.
Sin embargo, el hallazgo más sorprendente fue que el placebo superó a los antidepresivos en el estudio para ayudar a aliviar los síntomas depresivos. El veintisiete por ciento de los pacientes que recibieron un placebo mantuvieron la depresión durante al menos 8 semanas durante el estudio de 26 semanas, mientras que los antidepresivos solo funcionaron en el 23,5 por ciento de los pacientes.
Seguimiento del CATIE
Se publicaron múltiples seguimientos del estudio CATIE de 2006. Stroup, et. Alabama. (2007) encontraron una variación bastante grande entre los antipsicóticos atípicos, Seroquel (quetiapina), Zyprexa (olanzapina) y Risperdal (risperidona) cuando se trata de una persona con esquizofrenia que descontinúa la medicación (por ejemplo, básicamente una medida de qué tan bien- tolerado y de los beneficios percibidos de un medicamento). Seroquel llegó a la cima a los 9,9 meses antes de la interrupción, seguido de Zyprexa a los 7,1 meses, con Risperdal en la parte trasera a los miserables 3,6 meses. Esto fue con un grupo de personas con esquizofrenia crónica que acababan de suspender el uso de un medicamento antipsicótico más antiguo, por lo que su kilometraje puede variar.
Keefe et. Alabama. (2007) no encontraron diferencias significativas entre la mejora cognitiva (por ejemplo, el pensamiento) en las personas con esquizofrenia que tomaban cualquier medicación antipsicótica; todos experimentaron mejoras leves. Después de 18 meses de tratamiento, la mejoría neurocognitiva fue mayor en las personas que tomaron el antipsicótico más antiguo, perfenazina, que en las personas que tomaron los antipsicóticos más nuevos, olanzapina y risperidona. En otro estudio, Keefe et. Alabama. (2007), encontraron ganancias cognitivas modestas en los tres antipsicóticos atípicos más nuevos para las personas con psicosis temprana.
Bick et. Alabama. (2007) destacaron uno de los principales hallazgos del estudio CATIE, que los psiquiatras no siempre hacen un buen trabajo al evaluar y tratar los problemas médicos en las personas que presentaron esquizofrenia en el estudio:
“Algunos de los resultados fueron confirmaciones costosas de resultados anteriores conocidos; de los medicamentos comúnmente recetados, la clozapina fue la más eficaz, y la olanzapina y la ziprasidona causaron la mayor cantidad y la menor cantidad de efectos secundarios metabólicos, respectivamente.
El hallazgo más sorprendente fue que los psiquiatras tienden a ignorar las condiciones médicas tratables y potencialmente mortales en pacientes que se presentan para recibir tratamiento con esquizofrenia. De los pacientes que ingresaron al estudio, el 45% tenía diabetes no tratada, el 89% tenía hiperlipidemias no tratadas y el 62% tenía hipertensión no tratada. […] Los psiquiatras deben aprender a tratar adecuadamente la diabetes, la hiperlipidemia y la hipertensión cuando se detectan ”.
(Ver también Manschreck & Boshes (2007) para otro buen resumen de los hallazgos del CATIE).
Entonces, ¿qué tienen que decir los datos del estudio CATIE sobre la rentabilidad de los antipsicóticos atípicos más nuevos en comparación con las otras condiciones de tratamiento? Rosenheck et. Alabama. (2007) examinaron esa pregunta y encontraron algunos resultados nada sorprendentes: el tratamiento con placebo es el tratamiento más rentable disponible:
“No hubo diferencias en las medidas de efectividad entre el inicio de los tratamientos activos o el placebo (que representaba una espera vigilante) pero el grupo de placebo tuvo costos de atención médica significativamente más bajos. [Ed. - énfasis añadido]"
¿Quizás los médicos deberían recetar más pastillas de azúcar?
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