Fusión espinal y proteína morfogenética ósea
Ingeniería genética
Usando las disciplinas combinadas de ciencia y medicina, la solución está ahora a nuestro alcance. Los científicos tienen la tecnología para eliminar hebras aisladas de ADN (ácido desoxirribonucleico), los componentes básicos de la vida, y colocar esas hebras dentro de las células de otras especies animales inferiores donde las células pueden crecer en el laboratorio creando cantidades ilimitadas del ADN deseado. Este proceso, llamado ADN recombinante o ingeniería genética, ha permitido a los científicos producir proteínas en masa que pueden ser utilizadas por los médicos para impulsar selectivamente ciertas funciones en el cuerpo humano, incluida la formación de hueso. La proteína que se ha identificado para esta función se llama proteína morfogenética ósea. En realidad, se han identificado varios tipos de BMP. Uno de ellos, llamado rhBMP-2, ha sido ampliamente estudiado y demostrado ser efectivo como un sustituto del injerto óseo extraído de la pelvis del paciente. Por lo tanto, las fusiones realizadas con rhBMP-2 son tan efectivas como el injerto óseo sin la necesidad o los problemas asociados con un segundo sitio quirúrgico.
Cirugía laparoscópica
La segunda área de investigación implicó la creación de formas menos invasivas para realizar la fusión espinal, lo que provocó menos dolor, estancias hospitalarias más cortas y un retorno más rápido a una vida normal. Gran parte del dolor asociado con la cirugía tiene que ver con el desprendimiento o corte de tejido muscular. Se ha desarrollado una técnica llamada cirugía laparoscópica, que permite el acceso al abdomen o, en este caso, a la columna a través de pequeñas incisiones de menos de una pulgada de largo. Se insertan pequeñas cámaras e instrumentos sofisticados a través de estas pequeñas incisiones que van entre los músculos y la cavidad abdominal sin cortar ni rasgar el tejido muscular.
Resultados de los pacientes
En diciembre de 2001, los médicos del New Hampshire Spine Institute informaron sobre una serie de 22 pacientes que se habían sometido a una fusión espinal usando rhBMP-2 mediante un abordaje laparoscópico. Los resultados se informaron en la revista Spine 2001; 26: 2751-2756. La investigación se realizó como parte de un estudio multicéntrico más amplio aprobado por la FDA. La estancia hospitalaria promedio fue de solo 1 día, más corta que para cualquier otro procedimiento de fusión informado. De los 21 pacientes que completaron el estudio; Todos ellos informaron una mejora en el dolor de espalda, dolor en las piernas y la función. Todos lograron una fusión sólida a los 6 meses y todos pudieron volver a trabajar. Este fue el primer estudio sobre fusión espinal que demostró una tasa de éxito del 100% para los resultados clínicos y radiográficos.
Conclusión
Esta combinación de tecnología científica y médica representa el futuro de la atención médica moderna. A medida que descubramos más de los misterios de cómo funciona el cuerpo humano, podremos manipular esas funciones de manera controlada utilizando proteínas humanas que se fabrican o crecen en el laboratorio pero se utilizan en el paciente vivo. Entonces podemos combinar estas "proteínas maravilla" con técnicas quirúrgicas mínimamente invasivas para aliviar el dolor de espalda de manera más rápida y eficiente. Es muy probable que las fusiones espinales pronto sean posibles como procedimiento ambulatorio.
rhBMP-2 ha recibido recientemente la aprobación de la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) para usos específicos. Consulte a su cirujano para saber si es candidato.
