¿Alguien puede tener esquizofrenia y trastorno límite de la personalidad?

Tengo un cliente al que estoy tratando de ayudar a que se ponga en contacto con los servicios de salud mental. Anteriormente se le había diagnosticado esquizofrenia, trastorno de estrés postraumático y trastorno límite de la personalidad. Recientemente me dijeron que no es posible tener esquizofrenia y un trastorno límite de la personalidad. ¿Es esto cierto y, de ser así, cuál es el razonamiento?

Respondido por Kristina Randle, Ph.D., LCSW el 2019-06-20

A.

No conozco ninguna "regla" que diga que las personas diagnosticadas con esquizofrenia no pueden ser diagnosticadas con un trastorno límite de la personalidad.

El sitio web de Psycom afirma que “la esquizofrenia y el trastorno límite de la personalidad (TLP) pueden compartir síntomas. Un estudio encontró que tanto los pacientes con esquizofrenia como los pacientes con TLP experimentan oír voces. La diferencia entre los dos es que los delirios paranoicos ocurrieron en menos de un tercio de los pacientes con TLP, en comparación con dos tercios en la esquizofrenia. El estudio también encontró que las alucinaciones auditivas son comunes en ambas poblaciones.Según los resultados de este estudio, la esquizofrenia y el TLP coexisten con frecuencia. El diagnóstico preciso de una o ambas afecciones juega un papel importante en el establecimiento de un plan de tratamiento eficaz.

Como se indica en el sitio web de Psycom, "El término" esquizofrenia límite "no se refiere a un diagnóstico establecido en el Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales, quinta edición. Sin embargo, a veces se utiliza para referirse a un individuo que cumple algunos, pero no todos, los criterios de esquizofrenia o para referirse a síntomas paralelos del trastorno límite de la personalidad y la esquizofrenia. Como se señaló anteriormente, la esquizofrenia y el trastorno límite de la personalidad (TLP) pueden compartir síntomas: un estudio encontró que tanto los pacientes con esquizofrenia como los pacientes con TLP experimentan escuchar voces. La diferencia entre los dos es que los delirios paranoicos ocurrieron en menos de un tercio de los pacientes con TLP, en comparación con dos tercios en la esquizofrenia. El estudio también encontró que las alucinaciones auditivas son comunes en ambas poblaciones. De acuerdo con los resultados de este estudio, la esquizofrenia y el TLP coexisten con frecuencia; sin embargo, el diagnóstico preciso de una o ambas afecciones juega un papel importante en el establecimiento de un plan de tratamiento efectivo. Mientras que el TLP se caracteriza por un patrón de inestabilidad en las relaciones interpersonales; la esquizofrenia se caracteriza por una variedad de disfunciones cognitivas, conductuales y emocionales ".

Quizás la persona de la que aprendiste esta información cree incorrectamente que el trastorno límite de la personalidad significa que el individuo está “al borde” entre la neurosis y la psicosis. Según esta teoría, una persona no podría ser esquizofrénica porque no ha cruzado el umbral de la psicosis (es decir, su límite entre la neurosis y la psicosis), una característica necesaria de un diagnóstico de esquizofrenia. "Límite" no significa que un individuo se tambalea entre la neurosis y la psicosis, aunque algunos creen esto. Las personas con trastorno límite de la personalidad muestran ciertos síntomas como inestabilidad del estado de ánimo y de la autoimagen, dificultad para entablar relaciones, enojo y depresión, "pensar todo o nada", etc. Una persona con esquizofrenia puede presentar estos síntomas antes mencionados, además de la psicosis, así como algunos de los otros síntomas de la esquizofrenia. Los dos trastornos no son mutuamente excluyentes, lo que significa que si una persona tiene esquizofrenia, no se le puede diagnosticar un trastorno límite de la personalidad. Según tengo entendido, es posible que una persona tenga ambos trastornos simultáneamente. Puede que no sea común, per se, pero aún es posible.

Por último, para ilustrar aún más las similitudes y diferencias del TLP y la esquizofrenia, study.com resume: “Las personas con cualquier trastorno de la personalidad (como el TLP) tienden a perder la flexibilidad normal de la personalidad. Son relativamente coherentes y pueden pensar por sí mismos. Sus pensamientos tienen sentido, más o menos, y pueden interactuar en algún nivel de normalidad. Su problema es que sus mentes están atrapadas en una especie de rutina psicológica. En el caso de los que padecen TLP, esa rutina está al borde de la inestabilidad total. Sus relaciones tienden a ser intensas y difíciles, porque sus pensamientos y reacciones emocionales dificultan la intimidad, pero se aferran desesperadamente a las personas que están dispuestas a pasar tiempo con ellos. La esquizofrenia no es un trastorno de la personalidad, como describimos el TLP. Las personas que padecen sus diversas formas están perdiendo el contacto con la realidad por completo. En lugar de tener personalidades que causan dificultades al volverse rígidas e inflexibles, la personalidad esquizofrénica comienza a disolverse. El individuo con TLP puede recorrer un "camino" extraño de inconsistencias en su vida, pero el esquizofrénico puede no recorrer ningún "camino" en absoluto. Su día a menudo lo pasa en constantes distracciones, confusiones, distorsiones y contorsiones causadas por las actividades fragmentadas que ocurren en las diversas áreas del cerebro ".

Espero que esta información ayude. Gracias por escribir.

Este artículo ha sido actualizado desde la versión original, que se publicó originalmente aquí el 25 de agosto de 2008.