Esté atento a los problemas de comportamiento en pacientes con Parkinson
Varios estudios ya han asociado el juego patológico con el Parkinson, lo que sugiere que es un trastorno frecuente del control de los impulsos asociado principalmente con la terapia de reemplazo de dopamina.
Investigadores del Instituto Raúl Carrea de Investigaciones Neurológicas (FLENI) en Buenos Aires, Argentina, entrevistaron a los familiares inmediatos de siete pacientes con Parkinson que eran jugadores patológicos.
También entrevistaron a las familias de 13 pacientes, emparejados por edad, sexo, educación y gravedad de la enfermedad, que no jugaban.
Descubrieron que los jugadores eran menos cooperativos con los demás, tenían dificultades para establecer o mantener relaciones cercanas y, a menudo, hacían lo que querían, sin importarles lo que pensaran los demás.
Los investigadores también encontraron que los pacientes del grupo de juego patológico obtuvieron peores resultados en la Tarea de juego de Iowa, que se utiliza para evaluar la capacidad de tomar decisiones en situaciones ambiguas o de riesgo.
“El objeto de este estudio fue evaluar los procesos de toma de decisiones en pacientes con enfermedad de Parkinson con y sin juego patológico pidiéndoles a ellos y a sus familiares que participaran en una serie de pruebas”, dice el Dr. Ramon Leiguarda, experto en neurología cognitiva.
“Descubrimos que los pacientes del grupo de juego patológico tenían más probabilidades de tomar malas decisiones y seleccionar alternativas desventajosas con más frecuencia que alternativas ventajosas”.
La combinación de una mala toma de decisiones y un comportamiento social anormal ha llevado al equipo a concluir que la terapia de reemplazo de dopamina puede inducir disfunción en las áreas del cerebro que controlan la toma de decisiones afectivas: la corteza prefrontal ventromedial y el sistema estriado amígdala-ventral.
Seis de los siete jugadores patológicos que participaron en el estudio eran hombres. En el momento del estudio tenían una edad promedio de 61 años y su edad promedio al momento del diagnóstico era de 52 años.
Seis de los pacientes no tenían antecedentes de ludopatía antes de desarrollar la enfermedad de Parkinson. Un paciente había jugado al póquer con amigos durante 30 años, pero su comportamiento de juego se exacerbó después de comenzar la terapia de reemplazo de dopamina y ahora incluía ruleta y carreras de caballos.
Los otros seis participantes dijeron que su tipo preferido de juego eran las máquinas tragamonedas.
Cuatro de los siete mostraban otros trastornos del control de impulsos: dos también eran compradores compulsivos y dos mostraban hipersexualidad.
"Creemos que el comportamiento destacado en nuestro estudio, combinado con investigaciones previas sobre los vínculos entre la enfermedad de Parkinson y el juego patológico, apunta a que la terapia de reemplazo de dopamina causa disfunción en áreas específicas del cerebro", dice el Dr. Leiguarda.
"Se necesitan más estudios que evalúen a los pacientes con la enfermedad de Parkinson que se recuperan de un juego patológico para comprender mejor la fisiopatología de este trastorno del control de impulsos".
La investigación se encuentra en la edición de enero de la Revista europea de neurología.
Fuente: Wiley-Blackwell
