5 cosas sobre la estenosis espinal que debes saber

La estenosis espinal es una afección común de la columna que causa dolor lumbar y / o cervical en adultos maduros. ¿Podría su dolor de espalda o cuello ser causado por estenosis espinal? Las respuestas a estas 5 preguntas pueden ayudarlo a comprender la estenosis espinal cervical y lumbar, así como las posibles causas de estenosis y las opciones de tratamiento.

La estenosis espinal comúnmente afecta a los adultos maduros y puede causar dolor de cuello y / o espalda baja que puede irradiarse a las extremidades. Fuente de la foto: 123RF.com.

1. ¿Qué es la estenosis espinal?

La estenosis es una palabra griega que significa "estrechamiento". La estenosis espinal se desarrolla cuando el canal espinal y / o el neuroforamen se estrechan y comprimen la médula espinal y / o las raíces nerviosas. La compresión del cordón / nervios causa inflamación y dolor.

• El canal espinal es un agujero vertical redondo en el medio de la columna vertebral.
• El neuroforamen son conductos nerviosos creados por los discos entre los cuerpos vertebrales superior e inferior. Las raíces nerviosas salen del canal espinal a través del neuroforamen.

Vista aérea de una porción de la columna cervical (región del cuello). Fuente de la foto: SpineUniverse.com.

2. ¿Qué causa la estenosis espinal?

Muy a menudo, la estenosis espinal es el resultado de una enfermedad degenerativa o lesión de la columna vertebral. La causa más común de estenosis espinal es la osteoartritis (es decir, espondilosis); El cartílago que amortigua las articulaciones comienza a degenerarse. Algunos pacientes son genéticamente propensos al desarrollo de estenosis espinal. Pueden tener osteoartritis en su familia.

• Otras causas de estenosis espinal son los discos abultados, los discos herniados o las lesiones en la columna vertebral.
• Algunas personas nacen con estenosis espinal (estenosis espinal congénita), pero eso es muy poco frecuente.

3. ¿Cómo se puede tratar la estenosis espinal cervical o lumbar sin cirugía?

Existen muchas opciones de tratamiento no quirúrgico para la estenosis espinal.

• La acupuntura y / o el masaje son terapias alternativas que pueden ayudar a reducir el dolor y los síntomas.
• El ejercicio de bajo impacto puede ayudar a fortalecer los músculos centrales importantes para soportar la columna vertebral y reducir el dolor. La natación es una buena forma de ejercicio para las personas con estenosis espinal.
• Los AINE de venta libre (medicamentos antiinflamatorios no esteroideos) pueden ayudar a reducir la inflamación y el dolor.
• Su médico puede enviarlo a fisioterapia.
• Si su estenosis espinal es grave, su médico puede recomendarle una inyección epidural de esteroides. Este tipo de inyección coloca un poderoso medicamento antiinflamatorio cerca de los nervios afectados por la estenosis espinal para reducir el dolor.

4. ¿Necesitaré cirugía para aliviar mis síntomas de estenosis espinal?

La mayoría de los pacientes con estenosis espinal responden bien a los tratamientos no quirúrgicos y no requieren cirugía. Sin embargo, hay situaciones en las que es posible que desee seguir adelante con una recomendación quirúrgica.

• La medicación y / o una combinación de tratamientos no quirúrgicos no han logrado reducir el dolor y los síntomas.
• El dolor es intenso o empeora progresivamente.
• Radiculopatía dolor, entumecimiento, hormigueo en los brazos o piernas
• Pérdida parcial o total de la sensibilidad en una extremidad.
• Reducción o pérdida de fuerza o función en sus brazos o piernas
• Pérdida del control del intestino o la vejiga.

5. ¿Qué tipos de procedimientos quirúrgicos tratan la estenosis espinal?

• Descompresión: eliminación de tejido presionando una estructura nerviosa. Los procedimientos comunes de descompresión son: foraminotomía, laminectomía y laminotomía.
• Estabilización: Ciertos tipos de dispositivos se utilizan para detener el movimiento de dos o más niveles de la columna vertebral; Estos dispositivos de fijación (p. ej., placa, tornillos) estabilizan la columna vertebral.
• Fusión : el injerto óseo se empaqueta dentro y alrededor de la instrumentación. El injerto óseo estimula el crecimiento de hueso nuevo para sanar la columna vertebral.

SpineUniverse News / Research Comment: Investigación clave sobre las inyecciones epidurales de esteroides para la estenosis espinal

Las inyecciones epidurales de esteroides se encuentran entre los tratamientos no quirúrgicos más comúnmente recetados para la estenosis espinal, y los investigadores están continuamente aprendiendo más sobre su verdadera efectividad. Si bien numerosos estudios han ayudado a la comunidad médica a comprender estas inyecciones, nos gustaría destacar 2 estudios que los lectores con estenosis espinal deben conocer.

El primer estudio, publicado en 2015, mostró que las personas con estenosis espinal lumbar pueden no ver un "beneficio significativo" de las inyecciones epidurales que contienen un corticosteroide más lidocaína versus las inyecciones que solo contienen lidocaína.

"Los resultados del ensayo de inyecciones epidurales de esteroides lumbares para la estenosis espinal (LESS) sugirieron que hubo 6 beneficios poco o nada después de agregar corticosteroides a la lidocaína en las inyecciones epidurales para el tratamiento de los síntomas de la estenosis espinal lumbar", dijo Judith Turner, PhD, profesora de Psiquiatría y Ciencias del Comportamiento y Medicina de Rehabilitación en la Universidad de Washington, Seattle, WA.

El segundo estudio, publicado en 2014, cuestiona uno de los principales beneficios de las inyecciones espinales epidurales: su capacidad para retrasar la cirugía de columna. El estudio encontró que las inyecciones epidurales de esteroides redujeron la necesidad de cirugía en algunos pacientes, pero este fue un efecto a corto plazo, que duró hasta un año.

Estos estudios no deberían restarle importancia a recibir inyecciones epidurales de esteroides, ya que muchos estudios han demostrado su efectividad (particularmente para pacientes que han experimentado síntomas de menos de 3 meses al momento de la terapia). En cambio, esperamos que estos hallazgos provoquen una discusión adicional con su médico sobre los riesgos y beneficios antes de comenzar el tratamiento.