¿Qué es la microforaminotomía?

La microforaminotomía es una cirugía de descompresión espinal mínimamente invasiva que a menudo se realiza para aliviar la compresión de las raíces nerviosas espinales y / o la médula espinal. Durante una microforaminotomía, el cirujano de la columna vertebral expande el tamaño de una vía de la raíz nerviosa, el neuroforamen, al eliminar las espuelas óseas y / o el tejido blando (p. Ej., Disco herniado) presionando una estructura neural en la columna vertebral. La compresión del nervio espinal es una causa común de dolor de espalda y / o cuello.

Los cirujanos usan instrumentos altamente especializados para hacer incisiones muy pequeñas para reducir el daño a los músculos de la espalda. Fuente de la foto: 123RF.com.

¿Cuál es la diferencia entre una foraminotomía abierta y una microforaminotomía?

Una foraminotomía "abierta" es el procedimiento tradicional y original que consiste en hacer una incisión quirúrgica y cortar tejidos blandos, como los músculos, para acceder al nivel apropiado de la columna vertebral. Los procedimientos abiertos generalmente significan más dolor postoperatorio y tiempos de curación más largos.

Durante la microforaminotomía, todo es "micro" o pequeño, incluido el tamaño de la incisión quirúrgica. Los instrumentos especializados incluyen endoscopios y retractores tubulares que reducen el daño al tejido blando y al músculo al separarse, no al cortar. Los objetivos de la cirugía son los mismos que para una foraminotomía abierta tradicional, excepto que los beneficios potenciales incluyen incisiones más pequeñas, menos pérdida de sangre, dolor postoperatorio reducido y una recuperación más rápida.

Tanto las foraminotomías abiertas como las microforaminotomías se pueden realizar en la sala de operaciones de un hospital, en un centro ambulatorio o en un centro de cirugía ambulatoria (ASC). Por lo general, la cirugía realizada en un entorno ambulatorio o ASC significa el alta hospitalaria el mismo día. Sin embargo, si está hospitalizado, una microforaminotomía puede ayudar a reducir la duración de su estadía.

Las cirugías de columna mínimamente invasivas como la microforaminotomía aprovechan la última tecnología médica y ofrecen una serie de beneficios, pero no todos son candidatos para un procedimiento mínimamente invasivo. Su cirujano considerará su historial médico, condición y diagnóstico de la columna vertebral y el tratamiento para determinar si un enfoque mínimamente invasivo le proporcionará un buen resultado quirúrgico.

¿Es el neuroforamen lo mismo que el foramen?

El neuroforamen, que también puede llamarse el agujero intervertebral o simplemente el agujero, son pasos a través de los cuales las raíces nerviosas espinales salen del canal espinal. El neuroforamen se encuentra a cada lado entre dos cuerpos vertebrales (entre una vértebra superior e inferior).

Las raíces del nervio espinal salen del canal espinal a través de los conductos nerviosos de la columna, llamados neuroforamen. Crédito de la foto: 123RF.com.

También ubicado entre cada vértebra superior e inferior hay un disco intervertebral. El disco es el colchón entre cada vértebra, y la altura del disco dicta el tamaño del neuroforamen. Cuando el tamaño de un neuroforamen se vuelve más pequeño, el nervio espinal que pasa se estrecha y comprime, lo que causa dolor.

¿Qué tipos de trastornos de la columna trata la microforaminotomía?

Varias afecciones de la columna pueden hacer que un espacio neuroforaminal se estreche y comprima los nervios espinales, incluida la enfermedad degenerativa del disco, la estenosis espinal y la espondilosis (osteoartritis espinal). La microforaminotomía se puede realizar para "descomprimir" las estructuras nerviosas y aliviar el dolor de espalda o cuello.

¿Cómo se realiza la cirugía de microforaminotomía en la columna vertebral?

Se realiza una microforaminotomía bajo anestesia general, y una forma es utilizando técnicas de cirugía de columna endoscópica. La cirugía puede involucrar uno o más niveles espinales (por ejemplo, L2-L3, L3-L4) utilizando un endoscopio para ver el campo quirúrgico y un sistema de retracción tubular.

El sistema de retracción tubular implica la inserción de un tubo pequeño a través de una pequeña incisión para separar suavemente los músculos y otros tejidos blandos. Luego, se inserta una serie de tubos progresivamente más grandes, un tubo sobre el otro. Progresivamente, cada tubo ayuda a dilatarse y abrir lentamente una vía quirúrgica que proporciona acceso al nivel preciso de la columna vertebral. La microforaminotomía se realiza a través del tubo utilizando pequeños instrumentos.

Durante este procedimiento, puede colocarse acostado boca abajo (también conocido como enfoque posterior, la cirugía se realiza desde la parte posterior de su cuerpo). Su cirujano aumentará el tamaño del neuroforamen afectado mediante la extracción de hueso, fragmentos de disco o cualquier otro material que presione los nervios espinales.

Dependiendo de la cantidad de niveles espinales que requieren descompresión, esta cirugía generalmente demora aproximadamente 2 horas en realizarse.

¿Es la foraminotomía una cirugía riesgosa?

Todas las cirugías tienen algunos riesgos, como la pérdida excesiva de sangre durante el procedimiento y la infección. Y aunque la microforaminotomía ofrece una serie de beneficios asociados con la cirugía de columna mínimamente invasiva, existen posibles complicaciones que debe comprender antes de someterse al procedimiento. Estas complicaciones incluyen:

• Su dolor de espalda y / o dolor en las piernas puede regresar.
• Su médula espinal, nervios y vasos sanguíneos pueden dañarse.
• En casos raros, puede desarrollar inestabilidad espinal.
• Si surge una de estas complicaciones, es posible que necesite una cirugía de columna adicional.

¿Qué pasa con la recuperación de la cirugía de descompresión espinal de microforaminotomía?

La mayoría de los pacientes experimentan alivio del dolor después de una microforaminotomía y pueden regresar rápidamente a sus rutinas normales. Sin embargo, su médico le proporcionará instrucciones específicas sobre cómo regresar de manera segura a sus tareas diarias y participar gradualmente en actividades más extenuantes, como regresar al ejercicio. Seguir con precisión las recomendaciones de su médico puede ayudarlo a protegerse durante la fase de recuperación de la cirugía de la columna vertebral y a tener la mejor oportunidad de éxito a largo plazo.

Ver fuentes

Park DK, Jenis LG. Cirugía de columna mínimamente invasiva. OrthoInfo. https://orthoinfo.aaos.org/en/treatment/minimally-invasive-spine-surgery/. Última revisión en enero de 2018. Consultado el 8 de noviembre de 2018.

Cirugía de columna mínimamente invasiva. Asociación Americana de Cirujanos Neurológicos. https://www.aans.org/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Minimally-Invasive-Spine-Surgery. Consultado el 8 de noviembre de 2018.