Terapia con células madre, cuidado y tratamiento de la columna vertebral
Los expertos en columna vertebral, Jeffrey C. Wang, MD, y Zorica Buser, PhD, comparten lo que necesita saber sobre este controvertido tratamiento.
¿Está considerando la terapia con células madre para ayudar a tratar su dolor de columna? En esta segunda y última entrega de "Terapia con células madre y cuidado de la columna vertebral", Jeffrey C. Wang, MD y Zorica Buser, PhD continúan su discusión sobre lo que debe saber sobre la terapia con células madre antes de continuar con este tratamiento.
¿Cuáles son los riesgos y complicaciones potenciales asociados con la terapia con células madre?
Los Dres. Wang y Buser: Nos faltan estudios clínicos bien diseñados para hacer declaraciones sobre los posibles beneficios y riesgos asociados con la terapia con células madre. Los centros que usan células madre reportan riesgos y complicaciones mínimas, pero algunos estudios han informado riesgos graves, como el potencial de tumorigénesis (formación de tumores) o la pérdida visual después de la inyección.
Creemos que el principal riesgo actualmente es financiero: los tratamientos pueden no tener efecto y ser una pérdida de dinero.
Este es un momento emocionante para los científicos que investigan el diseño de estudios clínicos para evaluar los posibles beneficios y riesgos asociados con la terapia con células madre.
¿Existe una división entre los médicos de columna sobre la terapia con células madre?
Los Dres. Wang y Buser: Sí, y por una simple razón: falta de ciencia sólida y evidencia clínica sólida. Muchos médicos están esperando la evidencia antes de recomendar el uso de células madre para tratamientos novedosos. Otros médicos anuncian en gran medida que ofrecen inyecciones de células madre y cobran en efectivo.
También creemos que hay un estigma asociado con algunos de estos centros de células madre. Los practicantes convencionales de columna vertebral que esperan evidencia más sólida no respaldan el uso en investigación de estas inyecciones. Algunos de estos profesionales creen que los centros de células madre se están aprovechando de los pacientes que se sienten atraídos por las inyecciones por los anuncios y el deseo de hacer algo nuevo.
¿Qué les dice a los pacientes cuando le preguntan sobre la terapia con células madre?
Los Dres. Wang y Buser: Les decimos a los pacientes que la evidencia sobre la terapia con células madre no es concluyente. Compartimos que solo hay unos pocos ensayos clínicos sobre la fusión de la columna vertebral y la regeneración del disco, y que necesitamos más investigación para hacer declaraciones firmes sobre la efectividad de este tratamiento.
Al mismo tiempo, damos la bienvenida a las discusiones con los pacientes sobre nuestra investigación científica básica y el uso de células madre para estudios in vitro y basados en animales. Estamos utilizando células madre de médula ósea para ayudar con nuestra investigación de fusión espinal.
Estamos entusiasmados con el potencial futuro de las células madre para la regeneración del tejido espinal.
¿Cómo seleccionan o excluyen los médicos a los pacientes de este tipo de terapia?
Los Dres. Wang y Buser: sin evidencia clínica sólida, es difícil seleccionar un paciente apropiado.
Además, cualquier otra afección médica que tenga un paciente desempeñará un papel importante, así como la gravedad de la enfermedad. Con una degeneración severa del disco, los enfoques de ingeniería de tejidos generalmente no funcionarían. Desafortunadamente, sospechamos que algunos centros pueden ofrecer estas inyecciones sin ninguna indicación estricta.
¿Hay algo más que le gustaría tener en cuenta sobre la terapia con células madre para afecciones de la columna que sería beneficioso para nuestros lectores?
Los Dres. Wang y Buser: es importante comprender los beneficios de las células madre, y aún nos faltan pruebas y estudios clínicos prospectivos sólidos para conocer esa información.
Aunque las células madre tienen un gran potencial, la edad y las comorbilidades del paciente (como fumar, diabetes, adicción al alcohol, etc.) afectarán los resultados, tal como lo harían con cualquier otra cirugía.
Algunas preguntas importantes para discutir con su proveedor son:
- ¿Cuál es el número de células correcto por inyección?
- ¿Qué es un buen transportista?
- ¿Existe alguna diferencia en el tratamiento con células madre para la fusión de la columna y la regeneración del disco intervertebral?
- Si se usan células madre alogénicas, ¿cuál es la posibilidad de contaminación?
- ¿Se modifican las células con expansión y almacenamiento?
Terapia con células madre: ¿está bien ahora ?
La terapia con células madre para el cuidado de la columna vertebral viene con promesas audaces de aliviar el dolor no quirúrgico, pero falta la evidencia que respalda tales afirmaciones. Antes de continuar con este tratamiento, hable con su médico sobre los riesgos asociados y los resultados a largo plazo que debe esperar. Si tiene alguna inquietud o pregunta sobre cómo seguir adelante con la terapia con células madre, siempre puede buscar una segunda opinión.
Ver fuentesCSC ofrece terapia de células madre adultas. Sitio web del Centro para el cuidado de la columna vertebral. http://centerforspinecare.com/technology/lumbar-thoracic-sacral-spine/adult-stem-cell-therapy/. Consultado el 7 de mayo de 2017.
Terapia con células madre. Sitio web del Instituto Virginia Spine. http://www.spinemd.com/treatments/stem-cell-therapy. Consultado el 7 de mayo de 2017.
Theofilos CS. Cómo las células madre están cambiando el cuidado de la columna vertebral. El sitio web del Centro de la columna vertebral. http://www.thespinecenter.com/index.cfm?fuseaction=news.details&ArticleId=500074&returnTo=blog. Publicado el 20 de octubre de 2016. Consultado el 7 de mayo de 2017.
