AINE para el dolor de cuello o espalda: ¿útil o perjudicial para usted?

La Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) lanzó recientemente una advertencia importante para las personas que toman medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) sin aspirina. La FDA advierte que los AINE sin aspirina aumentan la posibilidad de un ataque cardíaco o accidente cerebrovascular y, por lo tanto, ha fortalecido el etiquetado de estos medicamentos.

Si está tomando un AINE sin aspirina y experimenta dolor en el pecho, dificultad para respirar, dificultad para respirar, dificultad para hablar o debilidad en una parte o lado de su cuerpo, busque atención médica inmediata.

Si el dolor persiste o empeora a pesar del tratamiento de venta libre, una visita al médico puede dar como resultado un AINE con receta médica. Fuente de la foto: 123RF.com

Qué decirle a su médico; Mantente informado
Asegúrese de informar a su médico sobre todas sus afecciones médicas y medicamentos que toma antes de tomar un AINE. Si toma una dosis baja de aspirina, tenga en cuenta que algunos AINE pueden interferir con su efecto protector contra ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares.

Lea las instrucciones sobre los medicamentos de venta libre (OTC) y los medicamentos recetados proporcionados por su farmacéutico, así como la información adicional que se puede incluir con el medicamento (por ejemplo, inserto del paciente, información de prescripción completa). Si experimenta algún efecto secundario o tiene preguntas o inquietudes, consulte a su médico o farmacéutico.

Si decide continuar con AINE sin aspirina, entonces es importante consultar a su médico (por ejemplo, médico de familia, médico de atención primaria) aproximadamente cada tres meses, ya que en un pequeño número de personas, los AINE pueden aumentar la presión arterial y afectar la función renal . Esto es poco frecuente pero su médico debe buscarlo.

Acerca de los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos
Si ha tenido dolor de espalda o cuello, es probable que haya tomado un medicamento antiinflamatorio no esteroideo o AINE. Varios están disponibles como formulaciones de venta libre y, a menudo, son la primera opción de tratamiento para las personas con dolor musculoesquelético. La aspirina es el AINE original; otros AINE de venta libre incluyen ibuprofeno (Motrin®, Advil® y otros) y naproxeno (Aleve®). Si el dolor persiste o empeora a pesar del tratamiento de venta libre, una visita al médico puede resultar en un AINE con receta médica.

Beneficios de los AINE
Su médico puede recomendar o recetar un AINE como tratamiento de primera línea para muchas afecciones relacionadas con la columna vertebral, como la ciática, hernia de disco, espondilosis (osteoartritis de la columna vertebral), esguince y distensión lumbar y latigazo cervical. Estas drogas pueden ser bastante efectivas para aliviar la inflamación y el dolor. Los AINE disponibles con receta incluyen:

• celecoxib (Celebrex ^® ), que es un inhibidor de la COX-2 (bloquea la acción de una determinada molécula, la ciclooxigenasa)
• diclofenaco (Voltaren®, Cataflam®)
• meloxicam (Mobic ^® )
• otras formulaciones de naproxeno (Naprosyn®, Anaprox®)
• oxaprozina (Daypro ^® )
• indometacina (Indocin ^® )
• fenoprofeno (Nalfon ^® )
• flurbiprofeno (Ansaid ^® )
• ketorolaco (Sprix ^® )
• ácido mefenámico (Ponstel ^® )
• sulindaco (Clinoril ^® )
• piroxicam (Feldene ^® )

Algunos AINE recetados, como la nabumetona, el ketoprofeno y el diflunisal, están disponibles solo como genéricos.

Los riesgos de los AINE
Ampliamente utilizado para reducir el dolor y la inflamación; la mayoría de los AINE se consideraban relativamente seguros, especialmente cuando se usaban por períodos cortos y en dosis más bajas. Sin embargo, como la mayoría de los medicamentos, tienen su parte de efectos secundarios, particularmente problemas de sangrado gastrointestinal (digestivo). Más preocupante es su riesgo potencial de ataque cardíaco y accidente cerebrovascular. Ciertos AINE, especialmente el rofecoxib (Vioxx®), fueron retirados del mercado debido a su potencial para causar derrames cerebrales y ataques cardíacos, a veces fatales.

Nueva información revela mayores riesgos
Se ha descubierto que los AINE sin aspirina están asociados con un mayor riesgo de ataque cardíaco y accidente cerebrovascular. La Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) ya ha exigido (desde 2005) que aparezca una advertencia en recuadro en todos los AINE con receta y de venta libre.

Estudios recientes han revelado nueva información de seguridad, y la FDA quiere que se fortalezcan las advertencias sobre medicamentos. Las etiquetas de los medicamentos para todos los AINE sin aspirina deben actualizarse para tener en cuenta los nuevos hallazgos sobre el riesgo de ataque cardíaco y accidente cerebrovascular. La información actualizada incluirá:

• El riesgo de ataque cardíaco o accidente cerebrovascular puede ocurrir tan pronto como las primeras semanas de usar un AINE y puede aumentar con el uso prolongado.
• El riesgo parece ser mayor a dosis más altas.
• Aunque anteriormente se creía que todos los AINE pueden tener un riesgo similar, la nueva información deja menos claro que el riesgo de ataque cardíaco o accidente cerebrovascular es similar para todos los AINE. Sin embargo, esta información no determina si el riesgo de cualquier AINE es realmente mayor o menor que el de cualquier otro AINE en particular.
• El riesgo de ataque cardíaco o accidente cerebrovascular puede ser mayor en pacientes que toman AINE, ya sea que tengan o no enfermedad cardíaca o factores de riesgo de enfermedad cardíaca. Este hallazgo es apoyado por muchos estudios; Las estimaciones de cuánto aumenta el riesgo varían según los medicamentos y las dosis estudiadas.
• Los pacientes con enfermedad cardíaca o factores de riesgo para ella generalmente tienen un mayor potencial de sufrir un ataque cardíaco o accidente cerebrovascular después del uso de AINE que los pacientes sin enfermedad cardíaca o estos factores de riesgo, ya que tienen un mayor riesgo al inicio del estudio.
• Las personas que tomaron AINE después de su primer ataque cardíaco tenían más probabilidades de morir en el primer año después del ataque cardíaco en comparación con aquellos que no habían sido tratados con AINE después de su primer ataque cardíaco.
• El uso de AINE aumenta el riesgo de insuficiencia cardíaca.

Ver fuentes

Comunicación de seguridad de medicamentos de la FDA: la FDA refuerza la advertencia de que los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos no aspirina (AINE) pueden causar ataques cardíacos o accidentes cerebrovasculares. 9 de julio de 2015. http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm451800.htm. Consultado el 24 de julio de 2015.

Hunter T, Robison C, Gerbino PP. Evidencia emergente en farmacología de AINE: consideraciones importantes para la selección de productos. Soy J Manag Care . 2015; 21 (7 supl.): S139-s147. Disponible en: http://www.ajmc.com/journals/supplement/2015/A518_Apr15_NSAID_Pharmacology/A518_Apr15_NSAID_Hunter/. Consultado el 23 de julio de 2015.

Prakash S, Valentine V. Cronología: El ascenso y la caída de Vioxx. Radio Pública Nacional. 10 de noviembre de 2007. http://www.npr.org/templates/story/story.php?storyId=5470430. Consultado el 24 de julio de 2015.