Sacroileítis y dolor articular sacroilíaco

La sacroileítis es la inflamación de una o ambas articulaciones sacroilíacas (SI). Debido a su conexión con los cambios degenerativos en la columna vertebral, su médico puede referirse a su condición como sacroileítis degenerativa . La sacroileítis puede causar disfunción dolorosa de la articulación sacroilíaca.

¿Qué es la sacroileítis?

La sacroileítis afecta las articulaciones del SI, que conectan el sacro en la parte inferior de la columna vertebral con la pelvis. Se caracteriza por una inflamación dolorosa en toda la espalda baja y las nalgas, y puede viajar a través de las extremidades inferiores.

La sacroileítis se caracteriza por una inflamación dolorosa en la parte baja de la espalda y las nalgas. Fuente de la foto: 123RF.com.

La sacroileítis puede ser causada por ciertos tipos de artritis inflamatoria espinal, incluida la espondilitis anquilosante y la espondilosis (osteoartritis espinal). A veces, la presencia de sacroileítis es un signo temprano de estas afecciones degenerativas.

Si bien los cambios degenerativos pueden causar sacroileítis, la inflamación de la articulación SI también puede ser causada por los siguientes eventos no degenerativos:

• Trauma: la lesión que daña las articulaciones del SI puede desencadenar inflamación.

• Embarazo : las articulaciones SI se estiran para acomodar al bebé en crecimiento, lo que puede presionar e inflamar las articulaciones.

• Infección : la infección en las articulaciones SI puede producir inflamación alrededor de las articulaciones.

Síntomas de sacroileítis

La sacroileítis produce dolor en las extremidades inferiores, desde la parte baja de la espalda hasta las nalgas y, a veces, a través de una o ambas piernas. Muchas personas con sacroileítis también informan rigidez en la parte inferior de la columna vertebral y las caderas.

Las personas con sacroileítis a menudo experimentan dolor que empeora durante ciertas actividades, que incluyen:

• De pie o sentado por largos períodos
• Subiendo escaleras
• Parado en una pierna
• Corriendo
• Dando la vuelta en la cama

Diagnóstico de sacroileítis

Debido a que los síntomas de la sacroileítis son similares a otras causas de dolor lumbar, puede ser difícil diagnosticarlo.

Para llegar al fondo de su dolor, su médico comienza con una revisión de su historial médico y realiza un examen físico y neurológico. Los médicos a menudo detectan la disfunción de la articulación SI al hacer que se acueste boca arriba y mueva las piernas de diferentes maneras que ejercen presión sobre las articulaciones SI. Si informa dolor durante estas maniobras de la articulación sacroilíaca, podría ser una indicación de que una o ambas articulaciones SI son la fuente de su dolor.

Para ayudar a confirmar que una o ambas de sus articulaciones SI son un generador de dolor, su médico le administrará una inyección diagnóstica de la articulación sacroilíaca. Este tipo de inyección administra un medicamento anestésico en la (s) articulación (es). Si experimenta alivio después de la inyección, es una buena señal de que la articulación SI es un generador de dolor.

Si bien los exámenes físicos y las inyecciones de diagnóstico pueden ser suficientes para diagnosticar la disfunción de la articulación SI, es posible que se necesite una prueba de imagen para mostrar si la sacroileítis es la verdadera causa de la disfunción. El daño causado por la inflamación alrededor de las articulaciones del SI puede aparecer en la resonancia magnética (MRI), la tomografía computarizada (TC) y las radiografías simples para confirmar el diagnóstico.

Tratamiento no quirúrgico para la sacroileítis

La sacroileítis puede ser extremadamente dolorosa, pero la mayoría de las personas encuentran que los métodos no quirúrgicos son efectivos para controlar sus síntomas.

Tratamientos caseros y fisioterapia.

• Descanso : el tratamiento de primera línea de la sacroileítis a menudo incluye reposo. El descanso ayuda a reducir la inflamación, al tiempo que evita que realice actividades que puedan empeorar su dolor.

• Hielo y calor: su médico puede recomendarle una alternativa entre el hielo y la terapia de calor. Usar una bolsa de hielo para aliviar el dolor agudo y el calor más tarde puede ayudar a calmar el dolor.

• Terapia física : para un alivio a más largo plazo y una posible prevención del dolor, su médico puede derivarlo a fisioterapia para aprender ejercicios específicos que apunten y fortalezcan las articulaciones SI y los músculos circundantes. Fortalecer las estructuras puede ayudar a que sean más estables y menos susceptibles al dolor futuro.

Medicación
Se puede recomendar un amplio espectro de medicamentos según sus síntomas y sus características (p. Ej., Agudos, episódicos).

• Analgésicos : los analgésicos de venta libre, incluidos los antiinflamatorios no esteroideos (AINE), pueden ayudar a reducir el dolor y la inflamación. Si las opciones de venta libre no son útiles, su médico puede recetarle un analgésico recetado.

• Relajantes musculares : puede experimentar espasmos musculares debido a la inflamación de la articulación SI. Su médico puede recetarle un relajante muscular, como baclofeno o carisoprodol, para ayudar a aliviar el dolor al reducir los espasmos.

• Inhibidores de TNF : los inhibidores de TNF, incluidos etanercept e infliximab, son una clase compleja de medicamentos que pueden ayudar si su sacroileítis está relacionada con la artritis inflamatoria espinal.

Otras terapias no quirúrgicas
Si los enfoques conservadores en el hogar no brindan alivio, su médico puede recomendar el siguiente tratamiento:

• Neurotomía por radiofrecuencia bipolar ( o ablación por radiofrecuencia): este procedimiento mínimamente invasivo desactiva y evita que nervios espinales específicos envíen señales de dolor.

• Inyecciones de la articulación SI : las inyecciones se usan durante el proceso de diagnóstico, pero también ayudan a tratar la sacroileítis al enviar un potente agente antiinflamatorio directamente a las articulaciones SI afectadas.

Cirugía de fusión para sacroileítis

Si ha probado varias terapias no quirúrgicas sin éxito, puede ser hora de hablar con su médico sobre la cirugía para la sacroileítis. Rara vez se necesita cirugía para tratar la sacroileítis.

La cirugía para fusionar una o ambas articulaciones SI, que se llama estabilización de la articulación SI o fusión de la articulación SI, evita que las articulaciones se muevan, y esto puede ayudar a aliviar el dolor. Al igual que varios tipos de cirugía de columna, es posible que tenga la opción de que el procedimiento se realice de manera tradicional (o abierta) o mínimamente invasiva.

Aproveche más recursos de disfunción de la articulación sacroilíaca

La sacroileítis y la disfunción de la articulación SI pueden causar dolor debilitante y pérdida de la función. Afortunadamente, varios tratamientos pueden ayudar a aliviar su dolor. Para obtener más información sobre sus opciones, consulte el Centro de articulación sacroilíaca.

Ver fuentes

Ackerman SJ, Polly Jr. DW, Knight T, Holt T, Cummings Jr. J. Atención no quirúrgica para controlar la alteración de la articulación sacroilíaca y la sacroileitis degenerativa: altos costos y utilización de recursos médicos en la población de Medicare de los Estados Unidos. J Neurosurg Spine . 2014; 20: 354-363.

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