Reversión de la fusión cervical anterior mediante la colocación de una prótesis de disco artificial

La descompresión cervical anterior y la fusión es un procedimiento muy comúnmente realizado. La artroplastia de disco con prótesis de disco artificial es una tecnología relativamente nueva utilizada para tratar de mantener el movimiento normal en los niveles instrumentados. Este es el primer caso reportado de reversión de una fusión cervical instrumentada usando una prótesis de disco artificial.

Historia
Este hombre de 38 años presentó inicialmente 7 meses antes con dolor en el brazo que sugiere una radiculopatía C6. Las imágenes en ese momento mostraban una protusión de disco C6 comprimiendo las raíces nerviosas C6 existentes sin compresión del cordón. Se sometió a una descompresión y fusión cervical anterior usando aloinjerto y una placa de bloqueo cervical (ver imagen a continuación):

Aproximadamente 6 meses después de su cirugía inicial, fue revisado con nuevos síntomas que aparecieron después de la cirugía inicial. Tenía dolor y debilidad bilateral de los dedos flexores y extensores sugestivos de radiculopatías C7 bilaterales. La repetición de la imagen confirmó la estenosis foraminal a nivel C6-7 sin evidencia de compresión del cordón (ver más abajo):

Resonancia magnética lateral

MRI axial (sobrecarga)

El nivel C5-6 no se había completado con fusibles, pero no se produjo movimiento en los estudios de flexión / extensión y no hubo evidencia de falla del hardware (ver más abajo)

Flexión

Extensión

El paciente solicitó intervención quirúrgica para las radiculopatías C7. Se consideró que la artrodesis en el nivel C5-6 había contribuido al fracaso del nivel C6-7. También se solicitó, si es posible, volver a direccionar el nivel C5-6.

La TC preoperatoria de alta resolución confirmó la falla de fusión de las articulaciones facetarias: