¿Qué es la microlaminectomía y la microlaminotomía?

La microlaminectomía y la microlaminotomía son dos tipos de cirugía de columna mínimamente invasiva. Al igual que la microdiscectomía y la microforaminotomía, son procedimientos de descompresión espinal . Las cirugías de descompresión de la columna vertebral pueden remover espolones óseos, discos dañados o tejidos que comprimen uno o más nervios espinales y / o la médula espinal. La compresión nerviosa es una causa común de dolor en el cuello o la espalda que puede viajar a los brazos y / o piernas.

Tanto la micro laminectomía como la laminotomía involucran la lámina de la columna vertebral. Cada lámina es una placa delgada de hueso que cubre y protege la entrada a la médula espinal. Una diferencia principal entre una microlaminectomía y una microlaminotomía es que la ectomía significa la eliminación completa de la lámina, donde la otomía es parcial.

Una vista aérea de un cuerpo vertebral en la columna vertebral ilustra la lámina; Una placa ósea que protege la médula espinal. Fuente de la foto: Shutterstock.

¿Cuál es la diferencia entre laminectomía abierta o laminotomía y microlaminectomía y microlaminotomía ?

Los cirujanos de columna han estado realizando laminectomías y laminotomías abiertas tradicionales mucho más tiempo que las microlaminectomías y las microlaminotomías. Tanto en la laminectomía tradicional como en la laminotomía mínimamente invasiva, la lámina se extrae por completo (una laminectomía) o se extrae parcialmente (una laminotomía).

La lámina de su columna vertebral es parte de su canal espinal (la estructura a través de la cual pasa su médula espinal): es la capa protectora ósea que cubre la entrada al canal espinal. La lámina se encuentra en la parte posterior (posterior) de su canal espinal y a veces se la conoce como el "techo" de su columna vertebral.

Aunque el objetivo de una laminectomía abierta y una laminotomía tradicionales y sus contrapartes mínimamente invasivas es el mismo, el enfoque abierto tradicional tiene algunos inconvenientes.

• La laminectomía y la laminotomía tradicionales a menudo implican una incisión grande, así como más corte a través de los músculos y tejidos de la espalda. Debido a que el procedimiento afecta más de su cuerpo, la recuperación de la cirugía de columna abierta a veces puede ser más dolorosa y más lenta.

Por otro lado, la microlaminectomía y la microlaminotomía ( micro, pequeña ) ofrecen los beneficios de un enfoque mínimamente invasivo: estos procedimientos utilizan incisiones más pequeñas, minimizan la interrupción de los músculos y tejidos espinales cercanos, ayudan a reducir el dolor postoperatorio y brindan a los pacientes un tratamiento más rápido. recuperación en comparación con la laminectomía abierta y laminotomía tradicionales.

¿Cuándo se puede recomendar una microlaminectomía o microlaminotomía?

Su cirujano de columna puede recomendar una laminectomía o una laminotomía para lograr dos objetivos principales:

• Alivie la compresión de nervios y / o médula espinal
• Obtenga un mejor acceso a otras partes de su columna vertebral. Por ejemplo, se puede extraer parte de la lámina para permitirle al cirujano acceder a un disco intervertebral dañado que se ha herniado hacia el lado o la parte posterior de la columna vertebral.

¿Cómo se realiza la microlaminectomía o la cirugía de microlaminotomía?

Una microlaminectomía y microlaminotomía se pueden realizar utilizando una de estas técnicas:

Mini-open es la versión más pequeña de una laminectomía o laminotomía abierta tradicional. Las incisiones y los instrumentos quirúrgicos son pequeños.

La técnica tubular implica que su cirujano inserte un tubo a través de una incisión muy pequeña y lo guíe suavemente a través de los músculos hasta la columna vertebral. Luego, se inserta una serie de tubos progresivamente más grandes para abrir gradualmente el sitio quirúrgico, lo que le permite al cirujano ver su columna utilizando un endoscopio. La microlaminectomía o microlaminotomía se realizan a través del retractor tubular utilizando pequeños instrumentos diseñados para la cirugía de columna endoscópica tubular.

Ya sea que su microlaminectomía o microlaminectomía se realice abierta o mínimamente invasiva, se realiza bajo anestesia general (generalmente). Usted se coloca boca abajo acostado boca abajo mientras estos procedimientos se realizan utilizando un enfoque posterior, simplemente significa acceder a su columna desde la parte posterior de su cuerpo. La posición de su cuerpo se respalda con cojines especiales durante estos procedimientos, que duran una hora y media o menos, dependiendo de la cantidad de niveles espinales tratados.

¿Cuáles son los riesgos potenciales de la microlaminectomía y la microlaminotomía?

Cualquier tipo de cirugía o procedimiento médico tiene riesgos y la posibilidad de complicaciones durante o después de la cirugía. La pérdida excesiva de sangre y el daño nervioso son dos tipos diferentes de riesgos. Algunos pacientes tienen afecciones médicas coexistentes, como diabetes o enfermedades cardíacas que pueden presentar un mayor riesgo. Algunos de los riesgos potenciales relacionados con la cirugía de descompresión espinal, en este caso, microlaminectomía o microlaminotomía, incluyen los siguientes:

• Puede regresar el dolor de cuello, espalda y / o extremidades (p. Ej., Brazos, piernas).
• La cantidad de descompresión realizada no es suficiente para reducir o aliviar los síntomas (p. Ej., Dolor, sensación de hormigueo).
• La médula espinal, los nervios y / o los vasos sanguíneos pueden lesionarse.

¿Quién puede ser candidato para microlaminectomía o microlaminotomía?

Desafortunadamente, no todos los pacientes son candidatos para microlaminectomía o microlaminotomía. Hay muchas razones y factores que su cirujano considera seriamente incluso antes de recomendar una cirugía de columna. Por ejemplo, su microlaminectomía se puede combinar con una discectomía que requiere instrumentación y fusión para estabilizar la columna vertebral. Posiblemente, varios niveles de la columna requieren intervención quirúrgica. Además de la operación, su salud general y las condiciones médicas existentes son consideraciones vitales.

¿Cómo me cuido después de la microlaminectomía o microlaminotomía?

Su cirujano de columna le proporciona instrucciones postoperatorias específicas que debe seguir durante las semanas y meses posteriores a la cirugía. Todo está cubierto: cuándo y qué medicamentos tomar para reducir las molestias o el dolor después de ser dado de alta, cómo moverse con seguridad para evitar lesiones, pasos para reanudar gradualmente las actividades cotidianas de la vida diaria, comenzar la terapia física y un programa de ejercicios en el hogar, y regresar a las instrucciones de trabajo. Otra parte importante de su recuperación son las visitas periódicas de seguimiento con su cirujano de columna para controlar su progreso.

Ver fuentes

Park DK, Jenis LG. Cirugía de columna mínimamente invasiva. OrthoInfo. https://orthoinfo.aaos.org/en/treatment/minimally-invasive-spine-surgery/. Última revisión en enero de 2018. Consultado el 19 de noviembre de 2018.

Cirugía de columna mínimamente invasiva. Asociación Americana de Cirujanos Neurológicos. https://www.aans.org/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Minimally-Invasive-Spine-Surgery. Consultado el 19 de noviembre de 2018.