Discectomía lumbar realizada en un entorno quirúrgico ambulatorio
Una hernia de disco lumbar (espalda baja) es uno de los problemas espinales más comunes. Sus discos espinales son los amortiguadores de su columna vertebral. Cuando sus discos están sanos, permiten un movimiento vertebral óptimo. Si una (o más) hernias o protuberancias están fuera de posición, ese disco puede presionar (comprimir) los nervios y causar dolor en la parte baja de la espalda y las piernas. En muchos casos, los tratamientos no quirúrgicos pueden ayudar a controlar los síntomas de hernia de disco; sin embargo, su médico puede recomendarle una discectomía lumbar, también llamada microdiscectomía, si es necesaria una cirugía. Y, gracias a los avances tecnológicos en el campo de la columna vertebral, puede someterse a esta cirugía utilizando técnicas mínimamente invasivas en un entorno ambulatorio.
Sus discos espinales son los amortiguadores de su columna vertebral. Cuando sus discos están sanos, permiten un movimiento vertebral óptimo. Imagen cortesía de Spine Universe.com.
La microdiscectomía lumbar es posiblemente la cirugía de columna mínimamente invasiva más común, y los resultados del paciente son impresionantes (la tasa de éxito es aproximadamente del 95%). Este procedimiento logra los mismos resultados que la discectomía abierta de espalda baja tradicional, con los beneficios adicionales de incisiones más pequeñas y una recuperación más rápida.
Cirugía de columna ambulatoria: discectomía lumbar mínimamente invasiva
Una discectomía lumbar mínimamente invasiva implica extraer una pequeña porción del hueso sobre la raíz nerviosa y / o una porción del disco intervertebral debajo de la raíz nerviosa para aliviar la compresión nerviosa y proporcionar espacio para que el nervio sane.
Una discectomía lumbar mínimamente invasiva utiliza instrumentos quirúrgicos especialmente diseñados para cirugía de columna mínimamente invasiva (MISS). Estos pequeños instrumentos permiten al cirujano separar los músculos y otros tejidos blandos en lugar de cortarlos. Esto significa menos dolor postoperatorio después de la cirugía. Los procedimientos de MISS suelen ser más seguros, más rápidos y lo ayudan a recuperarse más rápido que la cirugía tradicional de columna "abierta"
Los beneficios de MISS incluyen:
- Incisiones más pequeñas
- Menos pérdida de sangre
- Menor riesgo de daño muscular y de tejidos blandos.
- Menor riesgo de infección.
- Dolor postoperatorio reducido
- Uso reducido de medicamentos para el dolor
- Recuperación más rápida
Cuando habla con los cirujanos acerca de la MISS, a menudo se enfoca en el tamaño o la longitud de la incisión, pero la discectomía / microdiscectomía lumbar tiene un objetivo mayor de ser mínimamente traumático para el cuerpo . El objetivo final es mejorar su calidad de vida rápidamente y con menos dolor lo antes posible. Los avances tecnológicos en MISS no solo le han dado a los cirujanos de columna una nueva forma de realizar uno de los tipos más comunes de cirugía de columna, sino que también han permitido que muchos pacientes se realicen de forma ambulatoria.
Los pacientes que se someten a MISS en un entorno ambulatorio informan una experiencia más cómoda que les permite irse a casa el mismo día de la cirugía y comenzar la recuperación antes en casa, en contraste con una estadía en el hospital de dos a tres días para una discectomía abierta tradicional en un hospital .
Condiciones tratadas con discectomía lumbar mínimamente invasiva
Cuando un disco se hernia en su columna lumbar, es probable que experimente no solo dolor lumbar sino también dolor en las piernas. La ciática es un término utilizado para describir el dolor lumbar que se irradia (viaja) hacia abajo en una o ambas piernas.
Además de la ciática, su cirujano puede recomendar una discectomía lumbar mínimamente invasiva si le han diagnosticado afecciones de la columna que causan dolor en la parte baja de la espalda y en las piernas. Estos diagnósticos pueden incluir:
- Enfermedad degenerativa del disco
- Hernia de disco lumbar
- Quiste sinovial lumbar
¿Qué sucede durante la discectomía lumbar mínimamente invasiva ambulatoria?
El objetivo de la discectomía lumbar es descomprimir (limpiar el espacio alrededor) los nervios espinales en uno o más niveles de la parte baja de la espalda. Su cirujano logra esto eliminando el hueso y el material del disco que incide en los nervios espinales.
Antes de la cirugía, se administra anestesia general específica para sus necesidades y cirugía ambulatoria. Está posicionado en la mesa de operaciones boca abajo.
Durante la cirugía, el cirujano utiliza imágenes de rayos X en tiempo real conocidas como fluoroscopia. Estas imágenes permiten al cirujano navegar su anatomía y guiar con precisión sus instrumentos quirúrgicos.
El cirujano hace una pequeña incisión en la piel (casi como un agujero de alfiler), de aproximadamente 1 pulgada de largo directamente sobre el nivel de la columna vertebral para apuntar al disco herniado. Luego, el cirujano desliza retractores tubulares de tamaño secuencial a través de la incisión y separa los tejidos blandos. El retractor tubular mantiene los tejidos separados. Durante la operación, el cirujano puede usar anteojos especiales (lupas) o usar un microscopio quirúrgico para proporcionar vistas precisas del campo operatorio. La capacidad de las lupas o del microscopio para aumentar e iluminar le permite al cirujano ver el disco y otros tejidos pequeños que pueden estar comprimiendo los nervios espinales. Además, los taladros óseos y otros instrumentos especialmente diseñados para MISS se utilizan para eliminar espolones óseos (es decir, osteofitos) o tejido de ligamentos que causan compresión nerviosa.
El cirujano puede extraer una porción de la lámina (pieza delgada de hueso ubicada en la parte posterior de cada cuerpo vertebral; cubre y protege el canal espinal). Las estructuras nerviosas se mueven suavemente hacia un lado mientras el cirujano retira el material del disco herniado utilizando instrumentos diseñados para microdiscectomía.
Cuando finaliza el procedimiento, el cirujano retira los retractores tubulares permitiendo que los tejidos blandos vuelvan a sus lugares naturales. El cirujano cierra la pequeña incisión usando suturas que se disuelven en 2-4 semanas.
De principio a fin, una discectomía lumbar mínimamente invasiva en un centro de columna ambulatoria demora aproximadamente 45 minutos.
Consideraciones de discectomía lumbar mínimamente invasiva
La discectomía lumbar mínimamente invasiva tiene muchos beneficios sobre la discectomía tradicional: menos pérdida de sangre, incisiones pequeñas y un tiempo de recuperación más rápido, por nombrar algunos. Sin embargo, no todos los pacientes son candidatos para este tipo de procedimiento, particularmente en un entorno ambulatorio.
- Si tiene una afección preexistente, como una enfermedad cardiovascular, su médico puede recomendarle que se someta a una cirugía en un hospital para garantizar su seguridad en caso de que surjan problemas médicos imprevistos.
- Si bien hay pocos riesgos asociados con una discectomía lumbar o microdiscectomía, hasta el 5% de los pacientes experimentan hernia discal recurrente.
- Su cirujano le explicará todos los riesgos y beneficios potenciales de someterse a una discectomía lumbar mínimamente invasiva antes de su procedimiento.
Conclusión
El dolor lumbar, particularmente cuando se irradia por la pierna, puede tener un gran impacto en su nivel de actividad. Cuando los tratamientos no quirúrgicos no son suficientes para controlar el dolor y los síntomas, su médico puede derivarlo a un cirujano de columna que realice una discectomía lumbar. La tecnología mínimamente invasiva y los avances en cirugía ambulatoria han ayudado a hacer que la discectomía o microdiscectomía lumbar sea más accesible. Si tiene dolor en la parte baja de la espalda y las piernas, hable con su médico o solicite una derivación a un cirujano de columna, que puede proporcionar un diagnóstico preciso. Potencialmente, puede ser candidato para un procedimiento MISS realizado de forma ambulatoria.
Ver fuentesAsociación Americana de Cirujanos Neurológicos. Cirugía de columna mínimamente invasiva.http: //www.aans.org/patient%20information/conditions%20and%20treatments/minimally%20invasive%20spine%20surgery%20mis.aspx. Publicado en mayo de 2016. Consultado el 10 de enero de 2017.
