Estudio: Demasiadas barreras para el tratamiento por uso de opioides, especialmente para mujeres embarazadas

Un nuevo estudio sugiere que es muy difícil que las mujeres, en particular las embarazadas, sean aceptadas en muchos centros de tratamiento para el trastorno por consumo de opioides.

El estudio del Centro Médico de la Universidad de Vanderbilt utilizó un enfoque de "comprador secreto" con actores capacitados que intentaban ingresar a centros de tratamiento en 10 estados de EE. UU. Los proveedores de tratamiento fueron seleccionados al azar de listas gubernamentales de personas que brindan tratamiento con buprenorfina o metadona para la adicción a los opioides.

Un total de 10,871 perfiles de pacientes únicos de mujeres embarazadas versus no embarazadas y de seguros privados versus públicos se asignaron al azar a 6,324 médicos o clínicas.

Los resultados revelaron numerosos desafíos para programar una cita por primera vez para recibir medicamentos para el trastorno por uso de opioides, incluida la búsqueda de un proveedor que acepte un seguro en lugar de efectivo.

La situación es aún peor para las mujeres embarazadas y adictas a los opioides. En general, las mujeres embarazadas tenían aproximadamente un 20% menos de probabilidades de ser aceptadas para el tratamiento que las mujeres no embarazadas.

“No era solo que las mujeres embarazadas tenían dificultades para recibir tratamiento, todo el mundo lo hacía. Fue bastante extraordinario ”, dijo Stephen Patrick, M.D., director del Centro de Políticas de Salud Infantil de la Facultad de Medicina de la Universidad de Vanderbilt.

“Hemos estado en medio de una epidemia de sobredosis de opioides durante años. Hay demasiadas barreras para recibir tratamiento. Todavía estamos estableciendo niveles récord de muertes por sobredosis en los EE. UU., Probablemente empeorados por la pandemia de COVID-19. Sabemos que estos medicamentos salvan vidas; no debería ser tan difícil conseguirlos ", dijo.

Se ha demostrado que los medicamentos para el trastorno por consumo de opioides, como la buprenorfina, que se reciben con mayor frecuencia de proveedores en una clínica ambulatoria, y la metadona, recibida en un programa de tratamiento con opioides, reducen el riesgo de sobredosis y mejoran los resultados del embarazo para las pacientes, dijo Patrick, incluida una reducción en el riesgo de partos prematuros.

Aproximadamente una cuarta parte de las veces, las personas que llamaban intentaron al menos cinco veces comunicarse con un proveedor sin éxito; otro 20% de las veces se comunicaron con un proveedor que no proporcionó tratamiento para la adicción.

“Para las mujeres que intentaban recibir tratamiento, simplemente conseguir que alguien hablara por teléfono resultó ser un desafío”, dijo Patrick. “Solo aproximadamente la mitad de las veces, si realmente se comunicaron con un proveedor, pudieron programar una cita para el tratamiento la primera vez. "

Una parte significativa de los médicos de 10 estados no aceptó seguro y requirió el pago en efectivo para una cita.

“Solo alrededor de la mitad de las mujeres recibieron una cita para recibir tratamiento con su seguro, al resto se les dijo que no o tuvieron que pagar en efectivo. En algunos estados, solo alrededor de 1 de cada 5 mujeres recibieron citas con su seguro ”, dijo Patrick.

“Eso es realmente asombroso. Le está diciendo a la gente que está en medio de una epidemia, gente que está desproporcionadamente empobrecida, que necesita recibir tratamiento. Pero la mayoría de los proveedores dicen que no o no aceptan ningún seguro ".

En general, el 26% de los prescriptores de buprenorfina y un tercio de los programas de tratamiento con opioides no aceptaron el seguro. La mediana de los costos de bolsillo para las citas iniciales fue de $ 250 para los que recetaron buprenorfina y $ 34 para los que recetaron metadona.

Aproximadamente dos tercios de las personas que llamaron pudieron programar una cita (67,6%) con proveedores de buprenorfina para pacientes ambulatorios, pero las mujeres embarazadas recibieron una cita solo el 61,4% en comparación con las mujeres no embarazadas con un 73,9%.

Para los programas de tratamiento con opioides, aproximadamente 9 de cada 10 personas que llamaron pudieron obtener una cita y no hubo diferencia entre las mujeres embarazadas y no embarazadas.

“Descubrimos que los programas de tratamiento con opioides aceptaban a las mujeres embarazadas al mismo ritmo que a las mujeres no embarazadas. Eso no es cierto para los proveedores de buprenorfina ”, dijo Patrick. "También es importante tener en cuenta que los programas de tratamiento con opioides son mucho más raros que los proveedores de buprenorfina".

Los hallazgos se publican en la revista Red JAMA abierta.

Fuente: Centro Médico de la Universidad de Vanderbilt